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擅長：對治療呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥：不明原因發(fā)熱及感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病、肺動脈高壓、肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴張、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、肺部真菌感染、呼吸睡眠暫停綜合征（鼾癥）、重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
許愛國，男，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、碩士生導師，呼吸暨重癥三科病區(qū)主任。
中華醫(yī)學會呼吸專業(yè)重癥學組成員，河南省呼吸與危重癥學會感染分會主任委員，河南省全民健康促進會呼吸與危重癥專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)師協(xié)會呼吸專業(yè)委員會常委、呼吸重癥與感染學組組長，河南省抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療專業(yè)委員會常委，河南省醫(yī)學會重癥專業(yè)委員會副主任委員、呼吸學組組長，中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會委員、河南省醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會副主任委員，河南省生物醫(yī)學工程學會體外生命支持專業(yè)常委。
目前承擔河南省醫(yī)學科技攻關(guān)項目三項、河南省高等學校重點科研項目一項，榮獲河南省教育廳優(yōu)秀科技論文一等獎、河南省醫(yī)學科學技術(shù)進步一等獎、河南省教育廳科技成果二等獎、河南省科技進步三等獎。編寫論著兩部，公開發(fā)表論文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省遠程名醫(yī)，臨床一線工作20余年，對治療呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥：不明原因發(fā)熱及感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病、肺動脈高壓、肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴張、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、肺部真菌感染、呼吸睡眠暫停綜合征(鼾癥)、重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗，熟練應(yīng)用纖維支氣管鏡進行氣道、肺部疾病檢查及治療(如肺癌氣道狹窄的支架植入、氣管腫物鏡下切除等)，并可對各地危重癥病人就地搶救及轉(zhuǎn)運。
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肺病有哪些分型
肺病分為感染性（由細菌、病毒、真菌等病原體感染肺部引發(fā)炎癥，有發(fā)熱、咳嗽等癥狀）、非感染性阻塞性肺?。ㄒ月宰枞苑渭膊榈湫?，與長期吸煙等因素相關(guān)，有慢性咳嗽等進行性發(fā)展癥狀）、間質(zhì)性肺?。ú∫蚨鄻樱奂胺伍g質(zhì)，有進行性呼吸困難等癥狀）、肺循環(huán)相關(guān)肺?。ǚ嗡ㄈＲ姡伤ㄗ幼枞蝿用}等引起，有呼吸困難等表現(xiàn)）、腫瘤性肺病（肺癌常見，與多種因素有關(guān)，有咳嗽等癥狀），按發(fā)病部位大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌感染，累及肺大葉有高熱等，小葉性肺炎以細支氣管為中心，常見于特定人群有相應(yīng)表現(xiàn)的，特殊人群中兒童感染性肺病需密切關(guān)注，老年人COPD需避危險因素，肺栓塞高危人群需防下肢靜脈血栓。 一、感染性肺病 由各種病原體感染肺部引發(fā)，常見病原體包括細菌（如肺炎鏈球菌可致肺炎）、病毒（如流感病毒可引起病毒性肺炎）、真菌（如肺念珠菌?。┑?。此類肺病的發(fā)生與病原體侵入人體肺部并在局部繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)相關(guān)，不同病原體感染具有特定流行病學特點及臨床特征，如細菌感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性炎癥癥狀。 二、非感染性肺病之阻塞性肺病 以慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為典型代表，主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素相關(guān)，導致氣道阻塞，出現(xiàn)氣流受限，其病理基礎(chǔ)是氣道和肺組織的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，病情呈進行性發(fā)展。 三、非感染性肺病之間質(zhì)性肺病 病因多樣，包括特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（如特發(fā)性肺纖維化）、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病等，主要累及肺間質(zhì)，影響肺的氣體交換功能，發(fā)病機制涉及自身免疫反應(yīng)、遺傳因素等多種因素，患者可出現(xiàn)進行性呼吸困難、干咳等癥狀。 四、肺循環(huán)相關(guān)肺病 肺栓塞是常見類型，由血栓等栓子阻塞肺動脈或其分支引起，與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、靜脈血流淤滯等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)可包括呼吸困難、胸痛、咯血等，嚴重時可危及生命。 五、腫瘤性肺病 肺癌為常見腫瘤性肺病，分為非小細胞肺癌（包括腺癌、鱗癌等）和小細胞肺癌等，其發(fā)生與吸煙、職業(yè)暴露（如石棉、電離輻射接觸）、遺傳易感性等多種因素有關(guān)，臨床可出現(xiàn)咳嗽、咯血、消瘦等癥狀。 六、按發(fā)病部位分型 1.大葉性肺炎：多由肺炎鏈球菌感染引起，累及肺大葉的一部分或全部，病理表現(xiàn)為肺泡內(nèi)的炎性滲出，典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰等。 2.小葉性肺炎：以細支氣管為中心的炎癥，常見于兒童、老年人或免疫功能低下者，多由葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等感染所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，肺部可聞及細濕啰音。 特殊人群方面，兒童感染性肺病需密切關(guān)注，因其免疫力較低，病情變化較快，應(yīng)及時就醫(yī)；老年人非感染性肺病如COPD，需避免接觸吸煙環(huán)境、空氣污染等危險因素，注重呼吸功能維護，定期監(jiān)測肺功能變化；對于肺栓塞高危人群（如長期臥床、術(shù)后患者等），需注意早期預防下肢靜脈血栓形成，必要時采取抗凝等預防措施。
2025-10-24 16:15:26 -
大人高燒不退怎么辦
大人高燒不退可先物理降溫（如擦拭大血管豐富部位、用退熱貼）、補充水分，若體溫超39℃久不退或伴劇烈頭痛等癥狀需及時就醫(yī)，就醫(yī)時詳告病情，然后針對感染性（細菌或病毒感染）和非感染性（自身免疫性疾病等）因素進行針對性處理，不同人群治療有差異。 一、物理降溫 1.適用于大多數(shù)人群：對于大人高燒不退，首先可采用物理降溫方法。用濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，水分蒸發(fā)時會帶走熱量，從而起到降溫作用，每次擦拭時間可在10分鐘以上。對于兒童等特殊人群，同樣適用此方法，但要注意避免擦拭心前區(qū)等敏感部位，擦拭時動作要輕柔，防止引起不適。 2.使用退熱貼：將退熱貼貼在額頭等部位，其內(nèi)含的凝膠物質(zhì)可以通過凝膠中水分的汽化帶走熱量，起到降溫作用，一般可以持續(xù)使用4-8小時左右，適用于各年齡段人群，尤其是兒童，使用方便且相對安全。 二、補充水分 1.對各人群的重要性：高燒時身體會通過出汗等方式散熱，容易導致水分丟失，所以要多補充水分?？梢远嗪葴亻_水，也可以喝一些淡鹽水，對于成年人來說，每天保證攝入2000-3000毫升左右的水分較為合適。對于兒童等特殊人群，要少量多次飲用，防止一次飲用過多引起嘔吐等不適。 三、及時就醫(yī) 1.需要就醫(yī)的情況：如果大人高燒不退，體溫超過39℃持續(xù)時間較長，或者伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、意識模糊等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。因為這些癥狀可能提示存在嚴重的感染性疾?。ㄈ绶窝?、腦膜炎等）或其他嚴重的健康問題。對于老年人、兒童、孕婦等特殊人群，由于他們的身體抵抗力相對較弱或處于特殊生理階段，即使高燒不退時間較短也應(yīng)盡快就醫(yī)，避免延誤病情。 2.就醫(yī)時的注意事項：就醫(yī)時要向醫(yī)生詳細描述發(fā)燒的時間、體溫變化情況、是否伴有其他癥狀等信息。醫(yī)生可能會進行相關(guān)的檢查，如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等實驗室檢查，以及胸部X線等影像學檢查，以明確高燒的原因，從而進行針對性的治療。 四、明確病因并針對性處理 1.感染性因素：如果是細菌感染引起的高燒不退，可能需要使用抗生素進行治療；如果是病毒感染引起的，通常需要進行對癥支持治療。例如，細菌性肺炎引起的高燒不退，醫(yī)生會根據(jù)具體的細菌類型選擇合適的抗生素；而病毒性感冒引起的高燒不退，主要是通過物理降溫、補充水分等對癥處理，同時密切觀察病情變化。對于不同年齡、身體狀況的患者，抗生素的選擇和使用方式等會有所不同，例如老年人使用抗生素時要考慮其肝腎功能等情況，兒童使用抗生素要注意藥物的劑量和安全性等。 2.非感染性因素：如果是自身免疫性疾病等非感染性因素導致的高燒不退，需要根據(jù)具體的疾病進行相應(yīng)的治療。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病引起的高燒，可能需要使用免疫抑制劑等藥物進行治療，在治療過程中要密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)以及患者的身體狀況變化，特殊人群如孕婦等在治療時要充分權(quán)衡藥物對自身和胎兒的影響。
2025-10-24 16:15:03 -
白肺患者是否還有壽命
白肺患者壽命受病情嚴重程度、基礎(chǔ)健康狀況（包括年齡和基礎(chǔ)疾?。┘爸委煾深A效果影響，輕癥經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可接近正常壽命，重癥尤其是合并多器官衰竭等的老年或有嚴重基礎(chǔ)病者預后差，老年白肺需關(guān)注基礎(chǔ)病管理等，兒童白肺少見且預后與病情及治療反應(yīng)相關(guān)。 一、白肺患者壽命的影響因素 白肺患者的壽命受多種因素綜合影響，主要包括以下方面： （一）病情嚴重程度 白肺是肺部影像學呈現(xiàn)大面積白色病變的嚴重表現(xiàn)，病情輕重差異大。若為輕度白肺，經(jīng)及時有效的呼吸支持等治療，肺部病變可逐步修復，對壽命影響相對較??；若為重度白肺，常伴隨嚴重低氧血癥、多器官功能損害等，預后往往較差，會顯著縮短壽命。 （二）基礎(chǔ)健康狀況 1.年齡因素：年輕且無基礎(chǔ)疾病的白肺患者，身體代償能力較強，在積極治療下恢復可能性相對較高，壽命受影響程度相對較?。焕夏昊颊叨喟橛行哪X血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病，身體機能衰退，應(yīng)對重癥的能力弱，壽命受白肺的負面影響更明顯。 2.基礎(chǔ)疾病情況：本身有慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)病的患者，患白肺后病情進展往往更迅速，并發(fā)癥發(fā)生風險高，對壽命的不利影響更為突出；而基礎(chǔ)健康狀況良好的患者，在白肺治療過程中恢復的潛力相對更大。 （三）治療干預效果 及時且有效的治療是影響白肺患者壽命的關(guān)鍵。比如，能迅速給予合適的呼吸支持（如機械通氣等）、抗感染等治療，可改善肺部氧合，降低多器官功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生幾率，有助于提高患者生存概率；若治療不及時或治療方案不當，患者病情可能快速惡化，嚴重威脅生命。 二、不同情況對白肺患者壽命的具體影響 （一）輕癥白肺患者 若白肺由輕度感染引起，患者年齡較輕且無基礎(chǔ)疾病，通過規(guī)范的抗感染、氧療等治療，肺部病變可在數(shù)周內(nèi)逐步吸收好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者可恢復正常生活，壽命基本不受明顯影響，接近正常人群預期壽命。 （二）重癥白肺患者 對于合并多器官功能衰竭（如心功能不全、腎功能衰竭等）的重癥白肺患者，尤其是老年或有嚴重基礎(chǔ)病者，治療難度極大，死亡率較高，生存時間會顯著縮短，壽命可能大幅降低。例如，部分重癥白肺患者在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)病情急劇惡化，難以維持生命。 三、特殊人群白肺患者壽命相關(guān)注意事項 （一）老年白肺患者 老年白肺患者需特別關(guān)注基礎(chǔ)病的管理，在治療白肺的同時，要密切監(jiān)測心、腦、腎等重要臟器功能，積極預防并發(fā)癥。由于老年患者身體機能衰退，康復周期長，需家人給予更多照護，且要根據(jù)其身體狀況謹慎調(diào)整治療方案，以最大程度改善預后，延長生存時間。 （二）兒童白肺患者 兒童白肺相對少見，多由嚴重感染等原因引起。兒童處于生長發(fā)育階段，白肺對其心肺功能等影響更為關(guān)鍵。治療時需遵循兒科安全護理原則，優(yōu)先選擇對兒童影響較小的治療方式，密切關(guān)注兒童的呼吸、心率等生命體征變化，加強營養(yǎng)支持等，其預后與病情嚴重程度及治療反應(yīng)密切相關(guān)，嚴重者可能影響生長發(fā)育及壽命。
2025-10-24 16:14:41 -
病毒性肺炎的癥狀和表現(xiàn)
呼吸系統(tǒng)主要癥狀有咳嗽多為干咳部分伴少量白痰病情進展為刺激性咳嗽、呼吸困難早期活動后氣短加重后靜息也有明顯呼吸困難；全身癥狀包括發(fā)熱有不同程度持續(xù)時間因病毒和個體而異、乏力感全身疲倦活動耐力下降；其他伴隨癥狀有肌肉酸痛多見于流感等引起的病毒性肺炎、頭痛可能因發(fā)熱血管擴張或病毒侵襲神經(jīng)、部分病毒性肺炎有消化道癥狀如惡心嘔吐腹瀉；特殊人群中兒童呼吸頻率增快更明顯需密切觀察，老年人病情變化快需監(jiān)測指標及考慮基礎(chǔ)病，妊娠期女性患病毒性肺炎需權(quán)衡抗病毒治療對胎兒影響在醫(yī)生指導下謹慎處理。 一、呼吸系統(tǒng)主要癥狀 1.咳嗽：多為干咳，部分患者可伴有少量白色黏液痰。病情進展時，咳嗽可能加重，表現(xiàn)為刺激性咳嗽，這是由于病毒感染引發(fā)氣道炎癥，刺激氣道感受器導致。例如流感病毒引起的病毒性肺炎，咳嗽癥狀較為常見且可能較明顯。 2.呼吸困難：早期可能僅在活動后出現(xiàn)氣短，隨著病情加重，靜息狀態(tài)下也會有明顯呼吸困難。這是因為肺部炎癥使肺泡換氣功能受損，氣體交換障礙，導致機體缺氧，從而出現(xiàn)呼吸急促、困難的表現(xiàn)。 二、全身癥狀 1.發(fā)熱：體溫可呈現(xiàn)不同程度升高，可為低熱（37.3~38℃）、中度發(fā)熱（38.1~39℃）或高熱（≥39℃）。發(fā)熱持續(xù)時間因病毒種類及個體差異而異，如甲型H1N1流感病毒引起的病毒性肺炎，發(fā)熱可能持續(xù)3~5天左右，但也有個體差異。 2.乏力：患者常感全身疲倦、乏力，活動耐力明顯下降。這與病毒感染引發(fā)機體的炎癥反應(yīng)，消耗能量以及身體處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。 三、其他伴隨癥狀 1.肌肉酸痛：多見于感染流感病毒等引起的病毒性肺炎，全身肌肉，尤其是四肢肌肉可出現(xiàn)酸痛感。這是由于病毒感染引發(fā)機體的免疫反應(yīng)，釋放炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢導致肌肉酸痛。 2.頭痛：部分患者會出現(xiàn)頭痛癥狀，可能與發(fā)熱導致血管擴張、病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)等因素有關(guān)。發(fā)熱引起的頭部血管擴張可刺激痛覺感受器，從而引發(fā)頭痛。 3.消化道癥狀：某些病毒性肺炎可能伴有消化道表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。例如腸道病毒引起的肺炎，病毒可能累及胃腸道，導致胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)上述消化道癥狀。 四、特殊人群表現(xiàn)特點 兒童：病毒性肺炎時呼吸頻率增快可能更為明顯，需密切觀察兒童的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸急促（嬰兒＞60次/分鐘，幼兒＞50次/分鐘，學齡前期兒童＞40次/分鐘）等異常需及時就醫(yī)。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病情變化相對較快，應(yīng)加強監(jiān)測。 老年人：病毒性肺炎病情變化可能較快，需注意監(jiān)測體溫、呼吸、血氧飽和度等指標。老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，患病毒性肺炎時更容易出現(xiàn)病情加重，需謹慎評估病情，及時采取相應(yīng)措施。 妊娠期女性：患病毒性肺炎時，需權(quán)衡抗病毒治療對胎兒的影響，應(yīng)在醫(yī)生指導下謹慎處理。妊娠期女性生理狀態(tài)特殊，藥物選擇需格外謹慎，要綜合考慮母嬰雙方的健康狀況。
2025-10-24 16:13:36 -
長期吸二手煙會影響肺活量嗎
長期吸二手煙會影響肺活量，其對肺部結(jié)構(gòu)有不良影響，如刺激氣道致炎癥、損傷肺泡壁等，通過氣道阻力增加和肺泡功能受損影響肺活量，兒童因發(fā)育未成熟受影響更明顯，成年人有基礎(chǔ)肺病者受影響更大，老年人因肺部退行性變受影響更顯著。 一、二手煙對肺部結(jié)構(gòu)的影響 長期吸二手煙會對肺部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。肺部的氣道、肺泡等結(jié)構(gòu)會受到損害。例如，二手煙中的多種有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油、一氧化碳等會刺激氣道上皮細胞，導致氣道炎癥反應(yīng)。炎癥會使氣道黏膜腫脹、分泌物增多，進而影響氣道的通暢性。同時，這些有害物質(zhì)還會損傷肺泡壁的細胞，影響肺泡的正常結(jié)構(gòu)和功能。肺泡是進行氣體交換的重要場所，其結(jié)構(gòu)受損會直接影響氧氣和二氧化碳的交換效率。 二、對肺活量的具體影響機制 1.氣道阻力增加：由于二手煙引起氣道炎癥和黏膜腫脹，氣道管徑變窄，氣體進出肺部的阻力增大。為了克服這種增加的阻力，呼吸肌需要更用力地工作，但這并不能完全彌補氣道阻力增加帶來的影響。長期如此，會導致肺活量逐漸下降。研究表明，長期暴露于二手煙環(huán)境中的人群，其用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV）等反映肺活量相關(guān)指標會比未暴露于二手煙環(huán)境的人群明顯降低。 2.肺泡功能受損：二手煙中的有害物質(zhì)會破壞肺泡壁的彈性纖維等結(jié)構(gòu)，使肺泡彈性減退。肺泡彈性減退會影響其正常的擴張和回縮功能。在吸氣時，肺泡不能充分擴張以容納更多的氣體；呼氣時，不能有效地將氣體排出。這就直接導致肺活量降低。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，長期吸二手煙的兒童，其肺泡的發(fā)育會受到抑制，相比正常兒童，肺活量會有顯著差異。 三、不同人群的差異及影響 1.兒童：兒童處于生長發(fā)育階段，肺部等器官尚未發(fā)育成熟。長期吸二手煙對兒童肺活量的影響更為明顯。兒童的氣道相對狹窄，二手煙的刺激更容易導致氣道炎癥和阻塞。而且兒童的肺泡數(shù)量和肺泡面積都在不斷增加，二手煙的損害會干擾肺泡的正常發(fā)育過程，嚴重影響肺活量的正常增長。例如，有調(diào)查顯示，生活在二手煙環(huán)境中的兒童，其肺活量增長速度明顯慢于生活在無煙環(huán)境中的兒童。 2.成年人：成年人雖然肺部發(fā)育已基本成熟，但長期吸二手煙也會逐漸損害肺部功能，導致肺活量下降。對于有基礎(chǔ)肺部疾病的成年人，如慢性阻塞性肺疾病患者，長期吸二手煙會使病情加重，肺活量下降速度更快。因為原本就存在肺部基礎(chǔ)病變，二手煙的額外刺激會進一步破壞肺部結(jié)構(gòu)和功能，使肺活量進一步降低，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，導致活動耐力下降等問題。 3.老年人：老年人的肺部組織本身就有一定程度的退行性變，彈性降低等。長期吸二手煙會加重這種退行性改變，對肺活量的影響更為顯著。老年人肺活量本身相對較低，長期吸二手煙會使肺活量進一步下降，增加呼吸困難等癥狀的發(fā)生風險，影響老年人的日常活動，如走路、爬樓梯等，嚴重時甚至會影響其呼吸功能和整體健康狀況。
2025-10-24 16:11:54
