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擅長：各種結(jié)締組織病的診斷和治療，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡，強直性脊柱炎，腹膜后纖維化等。
向 Ta 提問
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全身關(guān)節(jié)疼痛怎么辦
全身關(guān)節(jié)疼痛原因多樣，包括自身免疫、代謝疾病及過度勞累等，非藥物干預(yù)有休息制動（不同人群休息方式不同）、物理治療（熱敷、冷敷、按摩、理療儀器等），疼痛嚴重可藥物干預(yù)但需注意不同人群用藥差異，持續(xù)不緩解伴其他癥狀要及時就醫(yī)，醫(yī)生通過檢查明確病因制定個性化方案以緩解疼痛提高生活質(zhì)量。 一、明確全身關(guān)節(jié)疼痛的原因 全身關(guān)節(jié)疼痛可能由多種原因引起，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫或代謝性疾病，也可能與過度勞累、外傷、寒冷潮濕環(huán)境等因素有關(guān)。不同原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疼痛，其特點和伴隨癥狀有所不同。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性疼痛，常伴有晨僵；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，第一跖趾關(guān)節(jié)常見，疼痛劇烈，局部紅腫熱痛。 二、非藥物干預(yù)措施 1.休息與制動 對于不同年齡人群：兒童若因過度玩耍導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)減少劇烈活動，保證充足休息；成年人因勞累引起關(guān)節(jié)疼痛，需適當(dāng)休息，避免長時間站立、行走或重復(fù)同一關(guān)節(jié)動作；老年人關(guān)節(jié)疼痛時，更要注意休息，避免加重關(guān)節(jié)負擔(dān)。 休息方式：可以采取臥床休息或減少受累關(guān)節(jié)的活動，如使用拐杖、輪椅等輔助器具減輕疼痛關(guān)節(jié)的壓力。 2.物理治療 熱敷：適用于因寒冷、勞損等引起的關(guān)節(jié)疼痛。用溫?zé)岬拿砘驘崴笥谔弁搓P(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，每天可多次進行。對于兒童，要注意溫度不宜過高，避免燙傷；老年人皮膚感覺相對不敏感，更要密切關(guān)注溫度，防止低溫燙傷。 冷敷：急性損傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，如扭傷后24-48小時內(nèi)，可進行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患處，每次10-15分鐘，間隔1-2小時一次。 按摩：由專業(yè)人員進行適度的關(guān)節(jié)周圍按摩，可促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕關(guān)節(jié)疼痛。但要注意按摩力度和方法，避免加重關(guān)節(jié)損傷。兒童、老年人及體質(zhì)虛弱者按摩時需特別輕柔。 理療儀器：如紅外線治療儀、超聲波治療儀等，可改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。使用時需按照儀器說明正確操作，注意安全。 三、藥物干預(yù)的一般性原則（僅提及藥物名稱，不涉及具體服用指導(dǎo)） 如果疼痛較為嚴重，可能需要使用藥物緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬等可用于減輕炎癥和疼痛，但不同人群使用需謹慎。兒童一般避免使用非甾體抗炎藥，特殊情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格評估風(fēng)險；老年人使用時要注意胃腸道反應(yīng)等副作用，需密切監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素如潑尼松等可用于病情較重的情況，但也有較多禁忌和副作用，需嚴格掌握適應(yīng)證。 四、就醫(yī)評估與進一步診療 如果全身關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹明顯、活動受限加重等，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會進行詳細的體格檢查、實驗室檢查（如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體檢測、尿酸檢測等）和影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等），以明確病因，并制定個性化的治療方案。例如，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能需要進一步進行抗風(fēng)濕治療；對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，需進行降尿酸等治療。 總之，全身關(guān)節(jié)疼痛的處理需要綜合考慮多種因素，根據(jù)具體病因和病情采取相應(yīng)的措施，以緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
2025-10-24 16:31:42 -
手指關(guān)節(jié)腫大怎么治療
手指關(guān)節(jié)腫大原因多樣，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，針對不同病因有相應(yīng)治療，骨關(guān)節(jié)炎可一般及藥物治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一般及藥物治療，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需一般及藥物治療，嚴重關(guān)節(jié)畸形保守?zé)o效時可能手術(shù)，治療要明確病因并綜合考慮患者多因素達最佳效果。 一、明確手指關(guān)節(jié)腫大的原因 手指關(guān)節(jié)腫大可能由多種原因引起，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，是關(guān)節(jié)軟骨退變磨損等導(dǎo)致；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，多累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎往往與高尿酸血癥有關(guān)，食用高嘌呤食物等可誘發(fā)，急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。 二、針對不同病因的治療措施 （一）骨關(guān)節(jié)炎 1.一般治療 對于中老年人骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的手指關(guān)節(jié)腫大，要注意休息，避免過度使用手指關(guān)節(jié)，減少提重物等加重關(guān)節(jié)負擔(dān)的活動。在生活方式上，要注意保暖，避免手指關(guān)節(jié)受涼，寒冷可能會加重關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。 可以進行適度的手指關(guān)節(jié)活動鍛煉，如緩慢屈伸手指等，但要避免過度劇烈的活動，以維持關(guān)節(jié)的活動度。 2.藥物治療 局部可使用非甾體抗炎藥軟膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等，通過外用減輕關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，從而緩解腫大癥狀。但對于皮膚敏感者等特殊人群要謹慎使用，使用時需觀察皮膚反應(yīng)。 （二）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 1.一般治療 患者要注意休息，急性期應(yīng)減少手指關(guān)節(jié)的活動，緩解期可適當(dāng)進行手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如借助握力器等進行輕度的力量訓(xùn)練，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)病情調(diào)整鍛煉強度。對于女性患者，要注意在經(jīng)期等特殊時期對手指關(guān)節(jié)的保護。 2.藥物治療 常用免疫抑制劑等藥物，如甲氨蝶呤等，但具體藥物使用需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的嚴格評估和指導(dǎo)下進行，因為這類藥物可能有一定的副作用，要根據(jù)患者的年齡、肝腎功能等情況綜合考慮。比如對于年輕患者和老年患者，藥物的劑量和監(jiān)測要求可能不同，需要密切關(guān)注血常規(guī)、肝腎功能等指標。 （三）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 1.一般治療 對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)腫大的患者，要嚴格控制飲食，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。對于有飲酒習(xí)慣的患者，要戒酒，因為酒精會影響尿酸代謝。在生活方式上，要保證充足的水分攝入，促進尿酸排泄。 2.藥物治療 急性發(fā)作期可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬等緩解疼痛和腫脹，但要注意特殊人群，如老年人有胃腸道疾病史的，使用非甾體抗炎藥可能會加重胃腸道負擔(dān)，需謹慎。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿等藥物，但秋水仙堿副作用較多，要嚴格按照醫(yī)囑使用。 三、手術(shù)治療情況 如果手指關(guān)節(jié)腫大是由于嚴重的關(guān)節(jié)畸形等情況，經(jīng)保守治療無效時，可能需要考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)置換術(shù)等，但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和風(fēng)險，需要由骨科醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情進行評估，包括患者的年齡、身體狀況等多方面因素。例如老年患者身體狀況較差時，手術(shù)風(fēng)險相對較高，需要綜合權(quán)衡手術(shù)收益和風(fēng)險。 總之，手指關(guān)節(jié)腫大的治療需要明確病因，然后根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施，在整個治療過程中要充分考慮患者的年齡、性別、生活方式、病史等因素，以達到最佳的治療效果。
2025-10-24 16:31:10 -
吃什么東西降尿酸快
低嘌呤蔬菜如黃瓜、綠葉蔬菜等營養(yǎng)豐富且低嘌呤利于控尿酸，不同年齡段人群可適當(dāng)多吃；大部分水果低嘌呤，蘋果等可補充營養(yǎng)控尿酸，櫻桃對尿酸代謝有益，不同性別及有病史者可按需選擇；低脂乳制品如低脂牛奶富含營養(yǎng)低嘌呤，不同年齡段人群可適量飲用；每天應(yīng)保證充足水分攝入，不同年齡、性別及有病史者需根據(jù)自身情況合理飲水以助尿酸排泄。 一、低嘌呤蔬菜 1.具體種類及優(yōu)勢：很多蔬菜屬于低嘌呤食物，像黃瓜，每100克黃瓜中嘌呤含量較低，食用后不會快速升高血尿酸水平。綠葉蔬菜如菠菜、生菜等也是不錯的選擇，它們富含維生素、膳食纖維等營養(yǎng)成分，一方面能為人體提供必要營養(yǎng)，另一方面其低嘌呤特性有助于控制尿酸。對于不同年齡階段人群，比如兒童處于生長發(fā)育階段，需要充足營養(yǎng)，多吃低嘌呤蔬菜能在保證營養(yǎng)攝入的同時，避免因高嘌呤食物導(dǎo)致尿酸升高；成年人日常飲食中增加低嘌呤蔬菜的攝入，可輔助控制尿酸水平；老年人由于代謝功能相對較弱，低嘌呤蔬菜更適合其食用以維持尿酸穩(wěn)定。 二、低嘌呤水果 1.具體種類及優(yōu)勢：大部分水果都是低嘌呤的，例如蘋果，蘋果富含果膠等成分，不僅能促進腸道蠕動，幫助身體排出毒素，其低嘌呤屬性不會對尿酸產(chǎn)生不良影響。櫻桃是比較特殊的水果，有研究表明櫻桃可能對尿酸代謝有一定益處，適量食用櫻桃有助于降低尿酸水平。不同性別方面，女性和男性在食用低嘌呤水果時沒有本質(zhì)區(qū)別，都可以通過多吃低嘌呤水果來補充身體所需水分和營養(yǎng)，同時控制尿酸。對于有不同生活方式的人，比如長期久坐的人，多吃低嘌呤水果能在一定程度上調(diào)節(jié)身體代謝；有病史的人，如患有糖尿病的人選擇低糖低嘌呤水果，像草莓等，既能控制尿酸又能兼顧血糖情況。 三、低脂乳制品 1.具體種類及優(yōu)勢：低脂牛奶就是很好的選擇，每100克低脂牛奶中的嘌呤含量較低。低脂乳制品富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，而低脂特性又能避免因過多脂肪攝入帶來的代謝負擔(dān)。兒童時期是骨骼發(fā)育關(guān)鍵階段，適量飲用低脂牛奶能補充鈣等營養(yǎng)，同時其低嘌呤特點不會影響尿酸代謝；成年人日常飲用低脂牛奶可維持身體營養(yǎng)平衡，輔助控制尿酸；老年人飲用低脂牛奶有助于補充鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，并且對尿酸水平影響較小。 四、適量飲水 1.具體量及作用：每天應(yīng)保證充足的水分攝入，一般建議成年人每天飲水1500-2000毫升左右。充足的水分可以促進尿液生成，從而幫助身體排出尿酸。對于不同年齡人群，兒童由于新陳代謝快，要根據(jù)體重等情況保證足夠水分攝入，比如每公斤體重對應(yīng)一定的飲水量；老年人要注意適量飲水，避免一次飲水過多增加心臟等負擔(dān)，但也不能過少，要維持正常的尿液排出以促進尿酸排泄。不同性別方面，男性和女性在水分需求上沒有絕對差異，但要根據(jù)自身活動量等調(diào)整飲水量，比如活動量大的人需要適當(dāng)增加飲水量。有病史的人，如患有腎功能不全的人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制飲水量，因為腎功能不全時腎臟對水分的調(diào)節(jié)功能受限，過多飲水可能加重腎臟負擔(dān)，而適量飲水又有助于尿酸排泄，需要權(quán)衡。
2025-10-24 16:25:52 -
風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別
風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫病多見于兒童青少年起病多較急有鏈球菌感染前驅(qū)表現(xiàn)后有關(guān)節(jié)炎心臟炎等表現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O等炎癥指標陽性主要用抗感染和抗風(fēng)濕治療；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是侵蝕性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主的慢性全身性自身免疫病病因不明任何年齡可發(fā)病女性多見起病相對隱匿病程遷延以對稱性小關(guān)節(jié)受累為主有晨僵等關(guān)節(jié)表現(xiàn)及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕因子等陽性影像學(xué)有關(guān)節(jié)改變以緩解癥狀控制病情進展為目標用藥需個體化兒童患者需嚴格抗感染觀察心臟情況用藥考慮生長影響女性患者用激素需關(guān)注骨質(zhì)疏松妊娠哺乳期權(quán)衡藥物影響老年患者注意藥物不良反應(yīng)強調(diào)個體化。 一、定義與病因 1.風(fēng)濕熱：是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，多見于兒童及青少年，病因明確與鏈球菌感染相關(guān)。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫病，病因尚不明確，可能涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素，任何年齡均可發(fā)病，女性發(fā)病率高于男性。 二、發(fā)病特點 1.風(fēng)濕熱：起病多較急，常先有鏈球菌感染前驅(qū)表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛等，之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、心臟炎等表現(xiàn)。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：起病相對隱匿，病程遷延，可緩慢進展，以對稱性小關(guān)節(jié)受累為主，如雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。 三、臨床表現(xiàn) 1.風(fēng)濕熱： 關(guān)節(jié)炎：多為游走性大關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，一般不遺留畸形。 心臟炎：可累及心肌、心內(nèi)膜、心包，出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。 其他：可見環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等皮膚表現(xiàn)。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎： 關(guān)節(jié)表現(xiàn)：對稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵明顯（持續(xù)時間多≥30分鐘），病情進展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣、紐扣花樣畸形等。 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、Felty綜合征等。 四、實驗室檢查 1.風(fēng)濕熱：抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高、紅細胞沉降率（ESR）增快、C反應(yīng)蛋白（CRP）升高等炎癥指標陽性。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子（RF）陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等改變。 五、治療原則 1.風(fēng)濕熱：主要是抗感染（如青霉素）、抗風(fēng)濕治療（如阿司匹林等）。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：以緩解癥狀、控制病情進展為目標，常用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）等，必要時可使用生物制劑等，需根據(jù)患者具體病情個體化治療。 六、特殊人群注意事項 1.兒童風(fēng)濕熱患者：需嚴格遵循鏈球菌抗感染治療，注意觀察心臟受累情況，定期監(jiān)測心臟功能，由于兒童處于生長發(fā)育階段，用藥需考慮對骨骼、生長的影響。 2.女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者：使用激素治療時需關(guān)注骨質(zhì)疏松風(fēng)險，妊娠哺乳期患者用藥需權(quán)衡藥物對胎兒、嬰兒的影響，盡量選擇對妊娠影響小的藥物，并密切監(jiān)測病情及母嬰健康。 3.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者：需注意藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，治療過程中更應(yīng)強調(diào)個體化，兼顧關(guān)節(jié)功能保護與全身健康狀態(tài)。
2025-10-24 16:24:46 -
尿酸575嚴重嗎
尿酸575μmol/L遠超男女正常范圍屬高尿酸血癥較嚴重，會引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作、損害腎臟功能、增加心血管疾病風(fēng)險，男性患者要嚴控飲食等，女性患者絕經(jīng)后風(fēng)險增且孕期需特殊管理，有基礎(chǔ)病史人群情況更嚴重需積極控尿酸及關(guān)注基礎(chǔ)病。 尿酸的正常范圍因性別有所差異，一般男性尿酸正常范圍在150-416μmol/L，女性在89-357μmol/L，當(dāng)尿酸達到575μmol/L時，無論是男性還是女性都明顯高于正常范圍，屬于高尿酸血癥，是比較嚴重的情況。 對身體的潛在危害 引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作：高尿酸血癥時，尿酸鹽結(jié)晶易在關(guān)節(jié)部位沉積，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)等部位，會導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、熱痛等癥狀，嚴重影響患者的活動功能，且發(fā)作可能會逐漸頻繁，隨著病情進展還可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等情況。例如一些研究顯示，長期高尿酸血癥未得到有效控制的患者中，約有一定比例會發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 損害腎臟功能：尿酸鹽結(jié)晶可沉積在腎臟，引起尿酸性腎病，包括腎小管間質(zhì)病變、腎小球病變等。早期可能表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低等腎小管功能受損的表現(xiàn)，隨著病情進展可出現(xiàn)腎小球濾過功能下降，最終可能發(fā)展為慢性腎功能不全甚至腎衰竭。有研究表明，高尿酸血癥患者中腎功能異常的發(fā)生率明顯高于血尿酸正常人群。 增加心血管疾病風(fēng)險：高尿酸血癥與心血管疾病密切相關(guān)，它可能通過多種機制影響心血管系統(tǒng)，如促進動脈粥樣硬化的形成，增加高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中等心血管事件的風(fēng)險明顯高于血尿酸正常者。 不同人群的特殊情況及應(yīng)對建議 男性患者：男性本身尿酸代謝特點使得高尿酸血癥的發(fā)生可能與日常的飲食、生活習(xí)慣等關(guān)系密切，比如一些男性喜歡飲酒、食用高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮等），長期如此易導(dǎo)致尿酸升高。男性患者需要更加嚴格地控制飲食，避免飲酒，尤其是啤酒，因為啤酒中嘌呤含量較高，同時要增加水分攝入，促進尿酸排泄，并且需要定期監(jiān)測尿酸水平以及腎功能、關(guān)節(jié)等情況。 女性患者：女性在絕經(jīng)前由于雌激素的保護作用，尿酸水平相對較低，絕經(jīng)后雌激素水平下降，尿酸水平會逐漸接近男性水平，所以絕經(jīng)后的女性高尿酸血癥的風(fēng)險增加。女性患者除了飲食控制、監(jiān)測等之外，在一些特殊時期如孕期等也需要特別注意，孕期高尿酸血癥可能會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理的管理，包括飲食調(diào)整等。 有基礎(chǔ)病史人群：對于本身已經(jīng)有高血壓、糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病的患者，尿酸575μmol/L的情況更為嚴重。因為高尿酸血癥會加重這些基礎(chǔ)疾病的病情進展。例如，對于糖尿病患者，高尿酸血癥可能會影響血糖的控制，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險；對于腎病患者，高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸性腎病會進一步損害腎臟功能，加速腎功能惡化。這類患者需要更加積極地進行尿酸的控制，可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降尿酸治療方案，同時要密切關(guān)注基礎(chǔ)疾病的控制情況以及尿酸水平的變化。
2025-10-24 16:24:28
