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擅長(zhǎng)：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對(duì)疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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高尿酸可以吃花生嗎
高尿酸患者能吃花生但要在病情穩(wěn)定期把控食用量選健康烹飪方式并根據(jù)自身不同年齡性別等情況調(diào)整以管理血尿酸水平降痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)老年患者要更關(guān)注指標(biāo)變化年輕患者需調(diào)整不健康生活方式女性患者非孕期類似一般年輕患者孕期哺乳期要更謹(jǐn)慎。 花生屬于中等嘌呤含量的食物，每100克花生中嘌呤含量約為75-100毫克。對(duì)于高尿酸患者來說，在病情控制穩(wěn)定的情況下可以適量吃花生，但需要注意以下方面： 一、病情穩(wěn)定期的食用量把握 當(dāng)高尿酸患者血尿酸水平通過飲食控制、藥物治療等手段得到較好控制時(shí)，可每天吃10-15克左右的花生，大約是10-15粒帶殼花生的量。因?yàn)橹械揉堰屎康氖澄锶绻麛z入過多，仍可能會(huì)使血尿酸水平波動(dòng)，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 二、烹飪方式的影響 應(yīng)選擇健康的烹飪方式，如水煮花生，避免油炸花生。油炸會(huì)使花生的脂肪含量增加，同時(shí)高溫油炸過程可能會(huì)產(chǎn)生一些不利于健康的物質(zhì)，而且油炸后的花生嘌呤含量雖然不會(huì)改變，但過高的脂肪攝入不利于高尿酸患者的血脂等代謝指標(biāo)的控制，而血脂異常又可能影響尿酸的代謝。 三、不同人群的特殊情況 老年高尿酸患者：老年高尿酸患者通常合并有其他慢性疾病的概率較高，如高血壓、冠心病等。在食用花生時(shí)除了注意上述量和烹飪方式外，還需更加密切關(guān)注自身血尿酸水平以及相關(guān)慢性病指標(biāo)的變化。因?yàn)槔夏耆说拇x功能相對(duì)較弱，對(duì)嘌呤和脂肪等的代謝能力下降，所以更要謹(jǐn)慎控制花生的攝入量。 年輕高尿酸患者：年輕高尿酸患者如果生活方式不太健康，如經(jīng)常熬夜、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，在食用花生時(shí)除了注意量和烹飪方式外，還需要調(diào)整自身的生活方式。要保證充足的睡眠，盡量避免飲酒，增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)尿酸的排泄，更好地控制血尿酸水平。 女性高尿酸患者：女性高尿酸患者在不同生理階段，如月經(jīng)期、孕期、哺乳期等，身體的代謝狀態(tài)有所不同。在非孕期時(shí)，食用花生的原則與一般年輕高尿酸患者類似，但在孕期和哺乳期需要更加謹(jǐn)慎。因?yàn)樵衅诤筒溉槠谂缘臓I(yíng)養(yǎng)需求和代謝情況特殊，需要在保證自身營(yíng)養(yǎng)和胎兒或嬰兒營(yíng)養(yǎng)的前提下，嚴(yán)格控制花生等食物的攝入量，最好在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食安排。 總之，高尿酸患者可以吃花生，但要在病情穩(wěn)定期注意控制食用量和選擇健康的烹飪方式，同時(shí)根據(jù)自身不同的年齡、性別等情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以更好地管理血尿酸水平，降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-10-24 15:22:14 -
痛風(fēng)怎樣快速止痛
痛風(fēng)的處理包括一般處理、藥物治療和生活方式調(diào)整配合。一般處理有休息制動(dòng)與局部冷敷；藥物治療用非甾體抗炎藥（注意特定人群禁忌）和秋水仙堿（注意兒童及老年患者特殊情況）；生活方式要大量飲水（特殊人群遵醫(yī)囑）和低嘌呤飲食（各人群均需遵循）。 一、一般處理措施 1.休息與制動(dòng)：急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)盡量休息，減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免負(fù)重等，讓關(guān)節(jié)得到充分的放松，以減輕疼痛和炎癥進(jìn)一步加重，尤其對(duì)于中老年患者或本身有關(guān)節(jié)退變基礎(chǔ)的人群，更需注意休息，防止關(guān)節(jié)損傷加重。年輕患者若因運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)痛風(fēng)，同樣需嚴(yán)格制動(dòng)。 2.局部冷敷：在痛風(fēng)急性發(fā)作的48小時(shí)內(nèi)，可使用冰袋或冷毛巾對(duì)疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷，每次冷敷15-20分鐘，每天可進(jìn)行數(shù)次。冷敷能夠收縮血管，減少局部的血液循環(huán)，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但要注意避免凍傷皮膚，對(duì)于兒童或皮膚感覺不敏感的人群，需更謹(jǐn)慎控制冷敷時(shí)間和溫度。 二、藥物治療 1.非甾體抗炎藥：如吲哚美辛等，這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但對(duì)于有消化道潰瘍病史的患者需謹(jǐn)慎使用，因?yàn)檫@類藥物可能會(huì)加重消化道黏膜損傷；對(duì)于老年患者，要注意其肝腎功能情況，因?yàn)樗幬镏饕ㄟ^肝腎代謝，避免因藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)。 2.秋水仙堿：是治療急性痛風(fēng)的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附等，發(fā)揮抗炎止痛作用。但秋水仙堿副作用較多，如胃腸道反應(yīng)等，對(duì)于兒童一般不建議使用，老年患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，因?yàn)槔夏昊颊吒文I功能減退，更容易出現(xiàn)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。 三、生活方式調(diào)整配合 1.大量飲水：每天保證飲水量在2000-3000毫升以上，促進(jìn)尿酸的排泄。對(duì)于不同年齡和基礎(chǔ)健康狀況的人群，飲水量可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，比如心功能不全的患者需遵循醫(yī)生指導(dǎo)控制飲水量，避免因大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。通過增加尿量，幫助尿酸隨尿液排出體外，從而降低血尿酸水平，緩解痛風(fēng)癥狀。 2.低嘌呤飲食：避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。不同年齡和飲食習(xí)慣的人群都需要遵循低嘌呤飲食原則，例如年輕患者若平時(shí)喜歡吃海鮮等，在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格限制這類食物的攝入，選擇低嘌呤的食物如谷類、蔬菜、水果等。長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率。
2025-10-24 15:21:40 -
痛風(fēng)有哪些癥狀
痛風(fēng)急性發(fā)作通常突然起病，受累關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)紅腫熱痛和功能障礙，最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，夜間多發(fā)，部分有前驅(qū)表現(xiàn)；間歇期癥狀緩解但血尿酸仍高有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)有輕度不適；慢性期長(zhǎng)期尿酸控制不佳致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，致關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)受限及腎臟受累等；兒童痛風(fēng)罕見多與遺傳代謝病相關(guān)癥狀不典型需排查；老年人可能合并基礎(chǔ)疾病癥狀不典型需與其他關(guān)節(jié)病鑒別；女性更年期前發(fā)病率低于男性后接近男性需關(guān)注雌激素影響；高危人群如家族史者等更易發(fā)作需密切關(guān)注關(guān)節(jié)情況。 一、急性發(fā)作期癥狀 通常突然起病，受累關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)紅腫、熱痛和功能障礙，最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，其他如足背、踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)也可受累。疼痛劇烈，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，疼痛在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，患者常因疼痛而無法觸碰受累部位，夜間發(fā)作較為多見，部分患者發(fā)作前可有疲乏、全身不適、關(guān)節(jié)局部皮膚瘙癢等前驅(qū)表現(xiàn)。 二、間歇期癥狀 此期患者癥狀緩解，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但血尿酸水平仍處于較高狀態(tài)，部分患者可無明顯不適，但仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)患者間歇期可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)輕度疼痛、壓痛或血尿酸輕度升高的情況。 三、慢性期癥狀 長(zhǎng)期血尿酸控制不佳可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及周圍組織，形成痛風(fēng)石，痛風(fēng)石可出現(xiàn)在耳廓、關(guān)節(jié)周圍及腎臟等部位，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形、活動(dòng)受限，腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)尿酸性腎病、腎結(jié)石等表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿等泌尿系統(tǒng)相關(guān)癥狀。 四、特殊人群癥狀特點(diǎn) 兒童：痛風(fēng)較為罕見，多與遺傳代謝性疾病相關(guān)，癥狀可能不典型，需警惕因遺傳因素導(dǎo)致的尿酸代謝異常，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)，需及時(shí)排查遺傳代謝性疾病。 老年人：可能合并多種基礎(chǔ)疾病，癥狀可能不典型，需注意與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病鑒別，血尿酸水平可能與典型發(fā)作表現(xiàn)不完全一致，需結(jié)合病史及相關(guān)檢查綜合判斷。 女性：更年期前由于雌激素的保護(hù)作用，發(fā)病率低于男性，更年期后雌激素水平下降，發(fā)病率接近男性，需關(guān)注雌激素變化對(duì)血尿酸代謝的影響，更年期女性若出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常癥狀，應(yīng)警惕痛風(fēng)可能。 高危人群：有痛風(fēng)家族史者、長(zhǎng)期高嘌呤飲食者（如長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等）、肥胖者等，較一般人群更易發(fā)作痛風(fēng)，需密切關(guān)注自身關(guān)節(jié)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2025-10-24 15:16:22 -
痛風(fēng)能吃啥
痛風(fēng)患者宜食低嘌呤主食如精制米面、多數(shù)新鮮蔬菜可大量攝入、低脂或脫脂乳制品可日常飲用、大部分水果可適量食用但需避高果糖水果，需保證充足水分?jǐn)z入，老年患者需控量保營(yíng)養(yǎng)均衡、兒童痛風(fēng)要遵醫(yī)囑控食保發(fā)育、女性特殊期要穩(wěn)飲食、腎功能不全者需據(jù)腎情調(diào)蛋白攝入。 一、低嘌呤主食類 精制米面等屬于低嘌呤主食，如大米、白面等。這類食物嘌呤含量低，能為痛風(fēng)患者提供日?；顒?dòng)所需的能量，是飲食中能量的重要來源，適合作為主食長(zhǎng)期食用，可搭配其他食物保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 二、新鮮蔬菜類 多數(shù)新鮮蔬菜嘌呤含量較低，例如菠菜（建議焯水后食用以減少草酸含量）、西蘭花、胡蘿卜等。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，有助于維持機(jī)體正常代謝，其中的膳食纖維還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于尿酸排泄，痛風(fēng)患者可大量攝入各類新鮮蔬菜。 三、低脂或脫脂乳制品類 牛奶、酸奶等低脂或脫脂乳制品是痛風(fēng)患者不錯(cuò)的選擇。這類乳制品嘌呤含量低，且富含鈣等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于維持骨骼健康，適合痛風(fēng)患者日常飲用，如每天可攝入300毫升左右的牛奶或相應(yīng)量的酸奶。 四、水果類 大部分水果嘌呤含量低，像蘋果、梨、草莓等均可適量食用。但需注意避免過量攝入果糖含量過高的水果，如荔枝、龍眼等，因?yàn)檫^量果糖可能影響尿酸代謝。一般建議痛風(fēng)患者每天可攝入200~300克左右的水果。 五、飲水類 保證充足的水分?jǐn)z入對(duì)痛風(fēng)患者至關(guān)重要。每日應(yīng)飲用1500~2000毫升以上的水，最好是白開水或淡茶水，充足的水分能促進(jìn)尿酸通過尿液排出體外，降低血尿酸水平。 特殊人群注意事項(xiàng) 老年痛風(fēng)患者：需注意飲食量的控制，避免因進(jìn)食過多導(dǎo)致體重增加，加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。同時(shí)要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡，可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食中各類營(yíng)養(yǎng)素的比例。 兒童痛風(fēng)：兒童痛風(fēng)相對(duì)少見，若出現(xiàn)需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議控制飲食，確保營(yíng)養(yǎng)滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求的同時(shí)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，避免影響兒童正常生長(zhǎng)。 女性痛風(fēng)患者：生理期等特殊時(shí)期要保持飲食的穩(wěn)定性，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，避免因生理期身體變化而過度節(jié)食或飲食紊亂，同時(shí)注意觀察生理期對(duì)尿酸水平的可能影響。 腎功能不全的痛風(fēng)患者：需根據(jù)腎功能情況調(diào)整飲食中蛋白質(zhì)等的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的飲食方案，嚴(yán)格控制高嘌呤食物及可能加重腎臟負(fù)擔(dān)食物的攝入。
2025-10-24 15:16:04 -
強(qiáng)直性脊柱炎能根治嗎
強(qiáng)直性脊柱炎雖無法根治，但通過規(guī)范治療，可有效控制病情，緩解癥狀，減少殘疾發(fā)生。治療目標(biāo)是緩解疼痛和炎癥，維持脊柱和關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形和殘疾。治療方法包括藥物、物理、運(yùn)動(dòng)和手術(shù)治療，治療時(shí)需注意早期診斷和治療、個(gè)體化治療、堅(jiān)持治療、預(yù)防并發(fā)癥和心理調(diào)節(jié)。特殊人群如兒童、孕婦和老年患者需根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 1.治療目標(biāo) 緩解疼痛和炎癥 維持脊柱和關(guān)節(jié)的功能 預(yù)防脊柱畸形和殘疾的發(fā)生 2.治療方法 藥物治療：包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。這些藥物可以緩解疼痛和炎癥，控制病情進(jìn)展。 物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、牽引等，可以緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防脊柱畸形。游泳、瑜伽、太極拳等運(yùn)動(dòng)是比較適合的選擇。 手術(shù)治療：在病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形明顯的情況下，可能需要手術(shù)治療，如脊柱矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 3.治療注意事項(xiàng) 早期診斷和治療：強(qiáng)直性脊柱炎的早期治療效果較好，因此一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，盡早開始治療。 個(gè)體化治療：治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別、生活方式等因素進(jìn)行個(gè)體化制定。 堅(jiān)持治療：強(qiáng)直性脊柱炎需要長(zhǎng)期治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，不能自行停藥或換藥。 預(yù)防并發(fā)癥：強(qiáng)直性脊柱炎可能會(huì)導(dǎo)致脊柱畸形、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥，患者應(yīng)注意預(yù)防，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，定期進(jìn)行脊柱和髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉。 心理調(diào)節(jié)：強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)給患者帶來一定的心理壓力，患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 4.特殊人群 兒童患者：強(qiáng)直性脊柱炎在兒童中的發(fā)病率較低，但治療方法與成人相似。治療的目的是控制炎癥，預(yù)防脊柱畸形的發(fā)生。生物制劑在兒童中的應(yīng)用需要謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 孕婦患者：強(qiáng)直性脊柱炎患者在懷孕期間應(yīng)注意休息，避免勞累和感染。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物。 老年患者：老年患者的身體機(jī)能下降，治療時(shí)應(yīng)考慮藥物的副作用和耐受性。同時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防跌倒等意外事件，避免骨折的發(fā)生。 總之，強(qiáng)直性脊柱炎雖然無法根治，但通過規(guī)范的治療和管理，可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
2025-10-24 15:15:09
