小兒先心病是一種常見疾病,發(fā)病率較高?;加性摬〉膶殞?,由于存在病種單一或復雜的不同,其臨床表現(xiàn)也是不同的,家長很難及時發(fā)現(xiàn)病情并治療。如不及時診斷和治療,患者即會夭折。但實際上小兒先心病,并不可怕,它不但可以預防,而且絕大多數(shù)是可以治愈的。
小兒先心病患兒一般需要較長時間的強心、利尿、擴血管藥物治療,用藥時間在3到6個月,根據(jù)小兒術前心臟功能、手術方法和手術效果等因素綜合確定。小兒先心病術后用藥的類型主要有強心、利尿、補鉀、血管擴張劑、抗生素、止咳化痰、退燒藥等,具體如下:
1、抗生素:小兒先心病術后根據(jù)情況服用3-5天,服用過多可導致鵝口瘡發(fā)生。
2、退燒藥:小兒體溫>38.5℃使用,發(fā)熱和服用退燒藥后注意適當增加飲水量。
3、補鉀藥:10%枸櫞酸鉀(當?shù)氐穆然浺部梢?。遵醫(yī)囑服用,不能多服。服用速尿后,若出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐,要注意是否有血鉀低,可去當?shù)蒯t(yī)院急查血電解質,糾正電解質紊亂(必要時彩超檢查有無心包積液)。
4、化痰藥:當小兒有痰時,除服用化痰藥外,還應鼓勵其自行咳嗽排痰,家長可拍背幫助孩子排痰(特別是小嬰兒,注意拍背時手呈彎曲空心狀,從孩子背部自下而上有節(jié)奏地拍擊,要有一定力度),必要時食中指分開,按壓氣管幾次,迫使孩子咳痰,有助于痰的排出。
5、血管活性藥:開博通(卡托普利)。注意有無頭暈低血壓,必要時減量或停用。
6、利尿藥:雙氫克尿塞、速尿、丁尿胺、氨體舒通。小兒先心病術后遵醫(yī)囑服用,注意尿量。根據(jù)心功能情況決定增減量。不可突然停藥。停用利尿藥后應定期復查,避免發(fā)生心功能不全。長期服用利尿藥,應注意定期復查血電解質。
溫馨提示:對待疾病,要以‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’為原則,對于先心病,同樣如此。家長在日常生活中應該多留心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上表現(xiàn)時,應高度警惕先心病的可能性,及時到醫(yī)院進行檢查。較簡單的先心病經(jīng)心電圖、X光胸片和超聲心動圖檢查,一般能夠明確診斷。如檢查后仍不能明確診斷,則需要到心血管??漆t(yī)院做進一步的檢查。
【參考文獻:《實用小兒心臟病學手冊》《小兒心臟病學理論與實踐》】