慢性心力衰竭是臨床常見的綜合征，其發(fā)病率高，死亡率亦高。根據(jù)資料顯示，慢性心力衰竭的發(fā)病率隨年齡而增加，男性高于女性。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見，亦最重要。絕大多數(shù)的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發(fā)于左室衰竭，較少單獨(dú)出現(xiàn)，后者可見于肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。全心衰竭又稱雙側(cè)心力衰竭，臨床上很常見。此時(shí)左右心同時(shí)衰竭，但亦可先后發(fā)生。

　　慢性心力衰竭的治療

　　(一)減輕心臟負(fù)荷

　　1.休息。

　　2.控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入，可減少體內(nèi)水潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，是治療心力衰竭的重要措施。

　　3.利尿劑的應(yīng)用。常用利尿劑：

　　①噻嗪類：雙氫克尿塞、氯噻酮等。

　?、隈壤騽核倌?，利尿酸鈉，丁苯氧酸。

　?、郾ｂ浝騽喊蔡媸嫱ǎ北洁┼?。

　　④碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺。

　　4.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或(和)后負(fù)荷來改善心臟功能。可為分：

　?、凫o脈擴(kuò)張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類等;

　　②小動脈擴(kuò)張劑，如肼苯噠嗪、敏樂啶等;

　?、坌用}和靜脈擴(kuò)張劑，如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴(kuò)張劑可減輕后負(fù)荷。

　　(二)加強(qiáng)心肌收縮力

　　洋地黃類藥物的應(yīng)用：常用制劑：如毒毛旋花子甙K、G、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。

　　(三)其他治療

　　1、有呼吸困難者可給予吸氧

　　2、并發(fā)癥及其治療

　　心力衰竭時(shí)常見的并發(fā)癥及其治療如下：

　?、俸粑栏腥荆狠^常見。

　?、谘ㄐ纬珊退ㄈ?。

　?、垭娊赓|(zhì)紊亂。

　　慢性心力衰竭的治療原則

　　1.治療病因和誘因;

　　2.減輕心臟前、后負(fù)荷;

　　3.增強(qiáng)心肌收縮力;

　　4.改善心室舒張期順應(yīng)性;

　　5.對癥支持療法;

　　6.終末期病例可考慮心臟移植。

　　溫馨提示

　　慢性心力衰竭患者要注意休息，不能勞累。因?yàn)閯诶劭杉又匦呐K工作的負(fù)擔(dān)，使心衰加重?；顒討?yīng)量力而行，以不引起不舒服癥狀為度。保持情緒穩(wěn)定，不能大喜大悲。因?yàn)榍榫w波動可引起體內(nèi)產(chǎn)生不利于心衰的物質(zhì)，使心衰加重。不能暴飲暴食，不能膏粱厚味。因?yàn)檫@樣可加重心臟工作量，可使血液粘度變稠，流速減慢，除心衰易發(fā)生外，還以發(fā)生血栓事件，比如心肌梗死。