動靜脈畸形患者應(yīng)該如何護理(一)
動靜脈畸形患者應(yīng)該如何護理
1、病情觀察：
密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護理。嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象;注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。
2、?？茩z查：
(1)、病史：青年人有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血史，平時有頭痛、癲癇發(fā)作和一側(cè)肢體無力時，更應(yīng)懷疑本病，常為突然發(fā)病，并有誘因。
(2)、體檢：出血者應(yīng)檢查有無腦膜刺激征，有無顱內(nèi)雜音和由于盜血引起的神經(jīng)功能缺失體征。
(3)、腰椎穿刺：測量顱內(nèi)壓;了解腦脊液是否血性并作紅細胞計數(shù)。
(4)、頭顱CT：可見局部混合密度區(qū)，增強后可見不規(guī)則增強區(qū)，并可見迂曲擴張血管，還可以發(fā)現(xiàn)血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發(fā)性改變。
(5)、頭顱MRI或MRA：可見病變區(qū)無信號迂曲成團血管影，MRA可見供血動脈、畸形血管團及引流靜脈。
(6)、經(jīng)顱超聲檢查(TCD)：供血區(qū)域大動脈血流速度增快，搏動指數(shù)降低。
(7)、選擇性全腦血管造影(DSA)：可了解AVM的部位、供血動脈、畸形血管團大小以及引流靜脈，了解是否伴有動脈瘤、靜脈瘤、動靜脈瘺及腦盜血情況。必要時加做頸外動脈造影，以了解是否有頸外動脈參與供血。