聽力障礙癥狀
一、按耳聾的性質(zhì)及部位分類
1、傳導(dǎo)性耳聾 凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽力損失。純音測(cè)聽檢查：氣導(dǎo)曲線低頻區(qū)的聽力損失較高頻區(qū)為甚，而骨導(dǎo)曲線正常，說(shuō)明耳蝸感音功能良好。
2、感音性耳聾 凡直接影響到末梢感受器、聽神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽中樞的各種病變，都可以造成感音性耳聾。純音測(cè)聽檢查：氣導(dǎo)曲線低頻區(qū)的聽力基本正常，高頻區(qū)的聽力損失明顯;骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線相吻合或低于氣導(dǎo)曲線。這說(shuō)明傳音裝置功能正常，而感音功能受損。
其又可分為以下三種
(1)耳蝸性聾
凡病變局限于耳蝸，并影響其感音功能者，即為耳蝸性聾。
由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz 處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測(cè)聽試驗(yàn)的特點(diǎn)為：
?、?gòu)?fù)聰現(xiàn)象：聽力損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失;強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。
?、趶?fù)聽：對(duì)于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。
?、鄄±硇月犛X(jué)適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時(shí)，聽閾顯著增高。
(2)神經(jīng)性聾
凡病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽神經(jīng)傳到通路上的，均為神經(jīng)性聾。臨床特點(diǎn)為：
?、俑哳l聽力首先受損，逐漸向中低音擴(kuò)展，最后普遍降低。
?、跉鈱?dǎo)大于骨導(dǎo)，但均縮短。
?、?具有明顯的病理適應(yīng)性現(xiàn)象。
(3)中樞性聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。
①腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見于腦橋、延髓病變。
?、谄べ|(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽覺(jué)不受損害但對(duì)于語(yǔ)言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽覺(jué)皮質(zhì)，一側(cè)聽覺(jué)皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽力減退。聽力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技能上的終身?yè)p害。障礙的嚴(yán)重程度由幾個(gè)因素決定：發(fā)生聽力喪失的年齡;聽力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時(shí)間、受損的頻率;聽力的精確評(píng)價(jià)，即喪失的程度;每個(gè)兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語(yǔ)言缺陷。
3、混合性耳聾 中內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時(shí)損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。混合性耳聾在臨床的表現(xiàn)多為兩種耳聾的混合表現(xiàn)，以耳悶堵作為主訴的較多，治療應(yīng)該分別處理中耳和內(nèi)耳的病變即可。
4、偽聾 偽聾即裝聾是指聽覺(jué)系統(tǒng)無(wú)明顯器質(zhì)性病變，聽力正常，耳自稱耳聾。偽聾者并無(wú)神經(jīng)心理創(chuàng)傷，往往帶有目的或企圖進(jìn)行偽裝，主觀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，通過(guò)多次的聽力學(xué)檢測(cè)以及客觀聽力檢查有助于鑒別。
二、按患病時(shí)間分類
1、先天性聾 包括外耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。
2、后天性聾 包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經(jīng)性聾中，包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病、老年性聾以及精神因素所致的功能性聾等。