動脈導管未閉能治好嗎?動脈導管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率,視導管壁質(zhì)地、采用閉合導管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而導,一般應在1%以內(nèi)。導管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結(jié)扎術(shù)后復通率低于前二者。動脈導管閉合術(shù)的遠期效果,視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人,可完全康復,壽命如常人;肺血管病變嚴重呈不可逆轉(zhuǎn)者,術(shù)后肺血管阻力仍高,右心負荷仍重,效果較差。
一、外科治療
手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)。理想年齡為4-15歲,若病情進展快或反復呼吸道感染,心力衰竭,難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動脈導管未閉者,診斷明確,除外禁忌證,原則上都應盡早緊急手術(shù)治療。
二、手術(shù)方式
1、動脈導管結(jié)扎或鉗閉術(shù)
可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進入左側(cè)胸腔進行手術(shù)。
2、動脈導管切斷縫合術(shù)
即用2把導管鉗鉗閉動脈導管后,在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動脈和肺動脈邊緣。
3、內(nèi)口縫合法
即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán),經(jīng)肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導管切口。
4、導管封堵術(shù)
即應用心導管釋放一適當?shù)姆舛缕鞑倪_到閉塞動脈導管的目的。
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