結核病無孔不入，其產生的傷害也是十分驚人的，很多患者因為結核病沒辦法正常生活、工作，這這些都會給他們造成很大的心理壓力，骨結核就是其中比較棘手的一種，西面我們一起看看關于骨結核病的治療方法介紹。

　　骨結核的專業(yè)治療

　　治療

　　膝關節(jié)結核的治療主要為兩部分，全身治療和局部治療。局部治療又分非手術治療和手術治療。全身和局部治療的密切配合;非手術和手術治療的正確選擇可使膝關節(jié)結核的治愈率大大提高。

　　1.全身治療

　　(1)支持療法

　　為增強病人全身抵抗力，改善營養(yǎng)不良，可增加高蛋白，高維生素飲食，少量多次輸新鮮血以糾正貧血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制動。

　　(2)全身抗結核藥物的應用

　　由于結核耐藥菌株的增加，單一用抗結核藥物并長期應用更易致耐藥菌株產生，因此在用藥過程中應密切觀察療效選擇合理用藥。一般用藥原則應做到早期、聯(lián)合、適量、有規(guī)律和全程用藥。合理的聯(lián)合用藥，可使較小的劑量既達到有效的血濃度，并且毒性低不良反應少。一般常用的抗結核藥物如下：

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　　成人0.3～0.6g，分次或頓服，一般用藥時應不少于6個月，最長可達2年。此藥為抗結核首選藥，效果好，毒性低。主要副作用為肝損害。常可加用VitB6以減少毒性反應。

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　　成人每天肌注1g，最長連續(xù)使用6周，可間隔2周后再重復使用。主要副作用是第8腦神經損害，特別是兒童要注意用藥期間的聽力變化。此藥為抗結核首選用藥。

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　　成人每天6～12g，分3次口服，3個月一個療程，可連續(xù)使用1～3療程。此藥抑菌作用較強，與其他藥聯(lián)合應用能使結核菌耐藥性延緩發(fā)生，但胃腸道反應大，有被利福平和乙胺丁醇取代趨勢。

　　2.局部治療

　　(1)局部制動

　　膝關節(jié)結核通過牽引或石膏制動可達到休息和防止畸形的發(fā)生。此法主要適用于早期的單純滑膜結核和早期的骨結核。而后期的滑膜結核、骨結核及全關節(jié)結核，則主張在抗結核藥的支持下行手術治療。

　　(2)關節(jié)穿刺

　　在髕上囊內或外側，也可在髕股關節(jié)間隙處穿刺，抽出結核性滲液，注入無菌生理鹽水，反復幾次，待抽出的生理鹽水清亮后，再注入異煙肼200mg(兒童l00mg)，每周1～2次，3個月為一療程。鏈霉素也可行關節(jié)內注射，每次1g，每周l～2次，3個月為一療程。但因此藥對關節(jié)刺激性大，一般少用。如若用時，可加入l%普魯卡因4mL共同注入關節(jié)腔內。異煙肼和鏈霉素亦可合用，每次異煙肼100～200mg，鏈霉素O.5～1g，每周1～2次。

　　3.手術治療

　　目的是清除病灶，矯正畸形，盡量保存關節(jié)功能。術前均應進行不少于2周的抗結核治療。術后還應進行抗結核治療。

　　(1)膝關節(jié)滑膜次全切除術

　　此手術過去是滑膜全切除術，但因術中滑膜切除干凈徹底則需切斷側副韌帶及前后交叉韌帶，因而術后韌帶重新吻合，關節(jié)功能出現(xiàn)明顯障礙。關節(jié)粘連，關節(jié)不穩(wěn)定等。目前，通過臨床實踐，僅行滑膜次全切除，而髁間窩后關節(jié)囊區(qū)的滑膜則通過刮匙搔刮來最大限度地清除，同時術后行關節(jié)腔內藥物灌注，再配合關節(jié)伸屈功能的鍛煉，獲得了良好的效果。關節(jié)功能一般均能保持正?；蚪咏?。

　　一般1周內膝關節(jié)被動屈曲應達到90°。在行關節(jié)功能練習時，加壓包扎的大棉墊可不必拆除，它仍可起到止血止痛的作用，術后3～6天再視具體情況拆除。術后關節(jié)有積液或積血時，均應及時抽出，同時每周1～2次關節(jié)腔內注射異煙肼200mg或鏈霉素1g。術后全身用藥時間應不少于6～12個月，局部用藥時間2～3個月。術后1個月扶雙拐下床活動。

　　(2)關節(jié)融合術

　　當膝關節(jié)結核的骨或關節(jié)的病變嚴重，用其他方法不能止痛和穩(wěn)定關節(jié)時，則需行膝關節(jié)加壓融合術。此手術為目前臨床上治療晚期全膝關節(jié)結核的最常用最有效的方法。

　?、偈中g適應證

　　A.晚期全膝關節(jié)結核，結核病變已愈，但遺留嚴重關節(jié)屈曲畸形者。

　　B.晚期全膝關節(jié)結核，病變尚在進行中，局部仍有膿腫、竇道和混合感染，已不存在搶救關節(jié)功能的問題。

　　C.15歲以上的晚期全膝關節(jié)結核。8～15歲兒童病人如需手術時，應避免損傷骨骺板，以免影響患肢骨的生長發(fā)育，造成肢體短縮。8歲以下兒童因軟骨成分多，不宜做關節(jié)融合手術。

　　(3)膝關節(jié)結核病灶清除術

　　適用于病灶接近關節(jié)，很易侵入關節(jié)或有死骨及骨膿腫者，對于保守治療無效的單純骨結核的病人亦適用。一般切口按病灶存在的位置選擇內側或外側入路。術中要點是在清除病灶時，切忌刮除時不要用力過猛，以免穿入關節(jié)。術后1個月扶拐下床活動。抗結核藥物術前最少要應用2～3周，術后持續(xù)應用6個月。