脊柱側彎會對一生產生深遠影響，確診過晚或誤診都會影響治療效果。因此早期診斷，早期治療非常重要。在基層需健全中、小學生的普查工作，作到預防為主，防治結合。

　　脊柱側彎的確診依據

　　一、詢問病史

　　詳細詢問與脊柱畸形有關的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應了解其母親妊娠期的健康狀況，妊娠頭三月內有無服藥史，懷孕分娩過程中有無并發(fā)癥等。家族史應注意其它人員脊柱畸形的情況。神經肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤為重要。

　　二、體檢

　　注意三個重要方面：畸形、病因及并發(fā)癥。病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺均需記錄在案。

　　三、X像檢查

　　1.直立位全脊柱正側位像

　　照X相時必須強調直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位像，這樣才能反映脊柱側凸的真實清況。是診斷的最基本手段。X像需包括整個脊柱。

　　2.仰臥位左右彎曲及牽引像

　　反映其柔軟性。Cobb氏角大于90度或神經肌肉性脊柱側凸，由于無適當?shù)募∪獬C正側凸，常用牽引像檢查其彈性，以估計側彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱后凸的柔軟性需攝過伸位側位像。

　　3.斜位像

　　檢查脊柱融合的情況，腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。

　　4.Ferguson像

　　檢查腰骶關節(jié)連接處，為了消除腰前凸，男性病人球管向頭側傾斜30度，女性傾斜35度，這樣得出真正的正位腰骶關節(jié)像。

　　5.Stagnara像

　　嚴重脊柱側凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎體旋轉者，普通X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉像以得到真正的前后位像。透視下旋轉病人，出現(xiàn)最大彎度時拍片，片匣平行于肋骨隆起內側面，球管與片匣垂直。

　　6.斷層像

　　檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變如骨樣骨瘤等。

　　7.切位像

　　患者向前彎曲，球管與背部成切線。主要用于檢查肋骨。

　　8.脊髓造影

　　并不常規(guī)應用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內疑有病變。X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時，均需脊髓造影，以了解脊髓受壓情況。

　　9.CT和MRI

　　對合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍，對手術矯形、切除骨嵴及預防截癱非常重要。但價格昂貴，不宜作常規(guī)檢查。