腦癱的診斷主要基于病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,具有以下特點(diǎn)。
注意詢問(wèn)完整的病史
除了常規(guī)病史之外,應(yīng)詢問(wèn)孕期、圍產(chǎn)期、新生兒期異常病史,可能提示腦癱的病因。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
典型的腦性癱瘓多具有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙的體征等,影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腦損傷的證據(jù);腦性癱瘓需排除遺傳代謝與神經(jīng)變性疾病。
自發(fā)性全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估
腦性癱瘓的早期常缺乏特異性體征,與一般的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩難于區(qū)別,甚至在早期沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。自發(fā)性全身運(yùn)動(dòng)(GMs)質(zhì)量評(píng)估是近幾年發(fā)展出的評(píng)估方法。GMs是未成熟腦時(shí)期獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)形式,從胎兒至足月后4月均存在。研究顯示,GMs的數(shù)量與運(yùn)動(dòng)發(fā)育沒(méi)有直接關(guān)聯(lián),GMs質(zhì)量才是腦損傷的重要指標(biāo)。持久的、痙攣-同步型GMs能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腦性癱瘓。
鑒別診斷
一些遺傳代謝或變性病可能進(jìn)展緩慢,如異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、家族性痙攣性截癱等,這些病在早期與腦癱不易鑒別,可能誤診;嬰兒肌張力低下者還須特別注意排除遺傳代謝病;痙攣性雙癱有時(shí)還需與多巴-反應(yīng)性肌張力不全鑒別。