弱精癥是男性不育的主要原因之一，它的診斷依據(jù)是精液中正常運(yùn)動(dòng)精子的數(shù)目和精子活動(dòng)力異常，凡精子活動(dòng)力A級(jí)精子少于25%或A級(jí)加B級(jí)少于50%者，皆可診斷為弱精癥。弱精癥的西醫(yī)診斷要點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：

　　1.患者病史

　　病史問(wèn)診可獲得生殖系炎癥史或其他相關(guān)因素，有助于判斷病因。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　這是診斷中最重要的環(huán)節(jié)，主要包括：精液檢查，精子密度正常，可排除少精癥或無(wú)精癥;連續(xù)3次精液檢查，A級(jí)精子少于25%或A級(jí)加B級(jí)少于50%;射精后6小時(shí)活力良好精子少于5%或無(wú)活動(dòng)精子;精子前向運(yùn)動(dòng)平均速度≤20μm/s或精子爬高試驗(yàn)低于3cm。

　　3.鑒別診斷

　　弱精癥與一些疾病的癥狀有相似之處，需要進(jìn)行鑒別，如死精過(guò)多癥，表現(xiàn)為死精增多，精子活率減少，超過(guò)40%以上。而弱精癥是精子活力低，包括不活動(dòng)的精子，不活動(dòng)并非死精;少精癥，是指精液檢查精子密度小于2000萬(wàn)/ml，亦可合并精子活力降低，而弱精癥是單純的精子活力降低，精子密度基本在正常范圍。

　　根據(jù)檢測(cè)，正常人精子運(yùn)動(dòng)速度的分布峰值為36微米/秒，其平均運(yùn)動(dòng)速度為35微米/秒，而不育癥患者的精子運(yùn)動(dòng)速度分布峰值為32微米/秒，平均運(yùn)動(dòng)速度為31微米/秒，兩組間存在顯著差異。

　　根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，男性不育癥患者中有40%左右的人精子運(yùn)動(dòng)速度低于31微米/秒(其中半數(shù)低于28微米/秒)。由于男性不育癥患者有相當(dāng)一部分人精液檢查貌似正常，實(shí)際上精子的運(yùn)動(dòng)能力低下，所以有觀點(diǎn)認(rèn)為，如果一個(gè)人的精子平均運(yùn)動(dòng)速度低于28微米/秒時(shí)，應(yīng)視為弱精癥(即精子活力差，或精子運(yùn)動(dòng)能力差)。

　　參考文獻(xiàn)：【《男科金方》《不孕不育門診百問(wèn)百答》】