我們的選擇要點
患者全身情況差。腹膜炎較明顯，白細胞計數(shù)較高或發(fā)熱。
?、诠烙嫴秃蟠┛住８骨粷B漏較多。
?、酃烙嫶┛讜r間>12小時或經(jīng)短時非手術(shù)治療效果欠佳。
?、軡儾∈范袒驘o慢性潰瘍病史。
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單純修補治療的主要技巧
?、賳渭兇┛谆蛐】诖┛祝媒z線沿胃或十二指腸縱軸平行以穿孔為中心行上下三針漿肌層縫合。
②對復雜性穿孔或大口徑穿孔，胃穿孔的治療不能單純縫合，可用大網(wǎng)膜填塞縫合或縫合后再加大網(wǎng)膜覆蓋。
?、鄞┛仔扪a后徹底清洗腹腔，腹腔留置0.5%滅滴靈100～200 ml，關腹，可酌情安放腹腔引流管。
(2)胃空腸吻合術(shù)
有學者認為其是穿孔首選手術(shù)。我們認為手術(shù)的病例仍需嚴格選擇。
?、俟烙嫶┛?lt;24小時，體質(zhì)好，無休克，無嚴重腹腔感染，探查穿孔周圍炎癥水腫輕。
?、诖┛孜挥谟拈T環(huán)附近，單純修補后可能引起幽門狹窄。
胃穿孔診斷標準 胃穿孔做哪些檢查
