痛風的產生于患者的飲食存在著很大的關系，因為現在人的飲食無規(guī)律，而且會吃一些常人都沒有吃過的那些食物，導致了嘌呤代謝紊亂，終導致痛風。在本期的健康大財富節(jié)目中，我們就一起來和北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主治醫(yī)師穆榮教授來學習一下痛風病人不能吃什么吧!

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　　痛風的癥狀

　　痛風多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經后女性，痛風發(fā)生有年輕化趨勢。痛風的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。臨床表現如下：

　　急性痛風性關節(jié)炎

　　多數患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限(圖1)。多于數天或2周內自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，50%以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，在以后的病程中，90%患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累，可同時累及多個關節(jié)，表現為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細胞升高、紅細胞沉降率增快和C-反應蛋白增高等。

　　間歇發(fā)作期

　　痛風發(fā)作持續(xù)數天至數周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數月、數年或十余年后復發(fā)，多數患者1年內復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展，出現指、腕和肘等關節(jié)受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節(jié)，也可累及關節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關節(jié)炎表現。

　　慢性痛風石病變期

　　皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質及關節(jié)周圍軟組織的結果。皮下痛風石發(fā)生的典型部位是耳廓(圖2)，也常見于反復發(fā)作的關節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈(圖3)。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節(jié)炎并存。關節(jié)內大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質破壞、關節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現為持續(xù)關節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。

　　痛風病人不能吃什么

　　痛風病人應該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應遵守飲食原則如下：

　　1、保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。

　　2、碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

　　3、蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

　　4、少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。

　　5、大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。

　　6、少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。

　　7、禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風。

　　8、少用強烈刺激的調味品或香料。

　　9、限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。

　　10、不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

　　本期嘉賓介紹

　　穆榮

　　1995年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學系(現北京大學醫(yī)學部)，后在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科工作至今。2000年始被聘為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主治醫(yī)師，2005年始任風濕免疫科副教授。2007年1月至2008年1月于英國格拉斯哥大學皇家醫(yī)院風濕病中心從事自身免疫病發(fā)病機制方面的研究。在多年的臨床實踐中對多種風濕免疫病的診斷及治療積累了豐富的經驗，于國內外發(fā)表多篇論文，并參與編寫了多部風濕病和免疫學方面的專著?，F任中華醫(yī)學會風濕病學分會中青年委員、中華內科雜志通訊編委、中華醫(yī)學和中華風濕病學審稿人、國家自然科學基金和國家 863 項目評審專家。先后承擔包括國家自然科學基金和國家863項目等多項科研基金，對風濕免疫性疾病的臨床和基礎研究較廣泛。