怎么治療脊椎結(jié)核并發(fā)截癱問
怎么治療脊椎結(jié)核并發(fā)截癱
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熊蠡茗副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
非手術(shù)治療
抗結(jié)核治療,絕對(duì)臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。頸椎結(jié)核者同時(shí)行顱骨牽引。截癱發(fā)生后,其持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng),則恢復(fù)愈慢;持續(xù)時(shí)間愈短,則恢復(fù)愈快。
手術(shù)治療
1.截癱的手術(shù)治療,重點(diǎn)是徹底減壓。術(shù)中除了徹底清除椎管內(nèi)的壓迫因素外,還要解除脊髓的絞窄,如增厚的硬脊膜和蛛網(wǎng)膜對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫。
2.對(duì)脊椎結(jié)核破壞嚴(yán)重合并有膿腫者,應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及早行病灶清除、植骨融合術(shù),免并發(fā)截癱。尤其在治療期間,如發(fā)現(xiàn)有癱瘓征象者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
3.若脊柱不穩(wěn)定,應(yīng)行一期或二期植骨融合,避免畸形加重,導(dǎo)致晚發(fā)性截癱。
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