系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)問
系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,1997年和2009年分別有美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟/美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的分類標(biāo)準(zhǔn),滿足其中多項(xiàng)可確診。
1.臨床表現(xiàn):
多系統(tǒng)受累:患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍、胸膜炎、心包炎、腎炎等癥狀。
血液系統(tǒng)異常:可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。
自身抗體:約90%的患者可檢測到自身抗體,如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:
血常規(guī):可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。
尿常規(guī):可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。
自身抗體檢測:如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體等。
補(bǔ)體:C3、C4水平降低。
其他檢查:如血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高、免疫球蛋白升高。
3.影像學(xué)檢查:
超聲心動(dòng)圖:可發(fā)現(xiàn)心包積液、心肌損害。
胸部X線或CT:可發(fā)現(xiàn)胸膜炎、肺炎。
腎臟活檢:可明確狼瘡腎炎的病理類型和嚴(yán)重程度。
4.診斷標(biāo)準(zhǔn):
美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn):包括11項(xiàng),滿足4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟/美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2009年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn):包括11項(xiàng),滿足其中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
需要注意的是,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。在診斷過程中,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面的體格檢查,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如果懷疑患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早診斷、早治療。
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