寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀是什么問(wèn)
寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀是什么
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張道儉副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
寶寶髖關(guān)節(jié)脫位有外觀及皮紋異常、活動(dòng)異常、彈響或脫位體征等癥狀,不同年齡表現(xiàn)有差異,新生兒及小嬰兒靠皮紋、彈響等體征發(fā)現(xiàn),幼兒期行走異常更明顯,家長(zhǎng)需密切觀察,早期發(fā)現(xiàn)治療重要,延誤可致功能受損。
單側(cè)脫位:患側(cè)肢體可能較短,雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺數(shù)量不對(duì)稱,患側(cè)皮紋增多、加深。
雙側(cè)脫位:會(huì)陰部增寬,患兒髖關(guān)節(jié)外展受限,呈現(xiàn)蛙式位。
活動(dòng)異常
單側(cè)脫位:患側(cè)下肢活動(dòng)較對(duì)側(cè)少,蹬踩力量較弱,換尿布時(shí)髖關(guān)節(jié)外展困難。
雙側(cè)脫位:患兒仰臥位時(shí),雙下肢呈伸直外旋位,不能完全靠攏中線,行走時(shí)可能出現(xiàn)跛行步態(tài)。
彈響或脫位體征
Ortolani征(彈進(jìn)試驗(yàn)):適用于新生兒和嬰兒。檢查者將患兒髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,一手握住患兒股骨遠(yuǎn)端,另一手的拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子處,其余四指放在大轉(zhuǎn)子處,然后將大腿外展、外旋,若感覺(jué)到股骨頭滑入髖臼的彈響,即為陽(yáng)性,提示髖關(guān)節(jié)脫位。
Barlow征(彈出試驗(yàn)):同樣在新生兒和嬰兒中進(jìn)行。檢查者使患兒髖關(guān)節(jié)屈曲90°,一手握住大腿保持內(nèi)收位,另一手拇指置于大轉(zhuǎn)子處,其余四指放在股骨近端內(nèi)側(cè),將股骨向髖臼后上方向推壓,若感到股骨頭從髖臼內(nèi)脫出的彈響,然后放松拇指,股骨頭又滑入髖臼內(nèi)再次出現(xiàn)彈響,即為陽(yáng)性,提示有髖關(guān)節(jié)脫位的可能。
不同年齡的寶寶髖關(guān)節(jié)脫位癥狀表現(xiàn)有差異,新生兒及小嬰兒主要通過(guò)皮紋、彈響等體征發(fā)現(xiàn);幼兒期寶寶除上述表現(xiàn)外,行走異常等表現(xiàn)更明顯。家長(zhǎng)要密切觀察寶寶髖關(guān)節(jié)相關(guān)表現(xiàn),若有異常需及時(shí)就醫(yī)檢查,因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)和治療對(duì)寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育預(yù)后至關(guān)重要,延誤治療可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損等不良后果。
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