痛風(fēng)病治療是否有外用藥治療問(wèn)
痛風(fēng)病治療是否有外用藥治療
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
痛風(fēng)急性發(fā)作期可考慮外用藥輔助緩解癥狀,非甾體抗炎藥膏劑如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,年齡大不能耐受口服藥者可替代但要注意不良反應(yīng)及特殊人群謹(jǐn)慎使用;中藥外用藥如含黃柏、蒼術(shù)等成分的膏劑對(duì)緩解局部癥狀有一定效果,但療效和安全性需更多高質(zhì)量研究驗(yàn)證,使用時(shí)要考慮人群差異并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。
非甾體抗炎藥膏劑:例如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等,其作用機(jī)制是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。有臨床研究表明,局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可在一定程度上減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀,對(duì)于年齡較大、不能耐受口服非甾體抗炎藥胃腸道反應(yīng)的患者,可作為一種替代選擇,但需注意皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng),對(duì)于兒童等特殊人群,由于其皮膚屏障功能和藥物代謝等與成人不同,應(yīng)謹(jǐn)慎使用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后再考慮使用。
中藥外用藥:一些中藥制劑也可用于痛風(fēng)的外治,如某些含有黃柏、蒼術(shù)等成分的中藥膏劑等。中藥外用藥多通過(guò)中藥成分的滲透等發(fā)揮作用,有部分臨床觀察顯示其對(duì)緩解痛風(fēng)局部癥狀有一定效果,但中藥外用藥的療效和安全性還需要更多高質(zhì)量臨床研究進(jìn)一步驗(yàn)證,在使用時(shí)同樣要考慮不同人群的差異,比如兒童皮膚嬌嫩,使用中藥外用藥需格外注意藥物成分的刺激性等問(wèn)題,應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后再?zèng)Q定是否使用。
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