代謝性酸中毒有哪些癥狀問
代謝性酸中毒有哪些癥狀
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王維平主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
代謝性酸中毒有多種表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸加深加快;心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為輕度時(shí)可能無明顯異常,嚴(yán)重時(shí)可致心律失常、血壓下降等;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為乏力、嗜睡等,嚴(yán)重時(shí)可意識(shí)障礙、昏迷;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等。
心血管系統(tǒng)表現(xiàn):輕度代謝性酸中毒時(shí)心血管系統(tǒng)可能無明顯異常表現(xiàn)。而嚴(yán)重的代謝性酸中毒可導(dǎo)致心律失常,這是因?yàn)樗嶂卸緯?huì)影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)。另外,還可能出現(xiàn)血壓下降等情況,主要是由于酸中毒導(dǎo)致血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低,血管擴(kuò)張,外周阻力減小,從而引起血壓下降。對(duì)于有基礎(chǔ)心血管疾病的患者,如本身就存在冠心病等情況,代謝性酸中毒可能會(huì)加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),使病情進(jìn)一步惡化,例如可能誘發(fā)心絞痛等更嚴(yán)重的心血管事件。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):患者可出現(xiàn)乏力、嗜睡、感覺遲鈍等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等情況。這是因?yàn)樗嶂卸緯?huì)影響神經(jīng)細(xì)胞的代謝和功能。在兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟的情況下,代謝性酸中毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響可能更為顯著,可能會(huì)影響兒童的智力發(fā)育、認(rèn)知功能等長(zhǎng)期預(yù)后情況,如果不及時(shí)糾正酸中毒,可能會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害。
消化系統(tǒng)表現(xiàn):部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。這是因?yàn)樗嶂卸究捎绊懳改c道的正常功能,導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)和消化液分泌等出現(xiàn)異常。比如,酸中毒可能會(huì)刺激胃腸道黏膜,引起胃腸道的不適反應(yīng)。對(duì)于患有胃腸道基礎(chǔ)疾病的患者,如胃炎、胃潰瘍等,代謝性酸中毒可能會(huì)加重胃腸道的原有病情,使腹痛、嘔吐等癥狀更加明顯。
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