小兒急性喉炎的癥狀問
小兒急性喉炎的癥狀
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田文棟副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
小兒急性喉炎多發(fā)生于6個(gè)月-3歲嬰幼兒,癥狀包括聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難(出現(xiàn)三凹征等)、發(fā)熱及精神萎靡、煩躁不安、食欲不振等全身癥狀。
聲音嘶?。哼@是較為常見的癥狀,患兒發(fā)聲時(shí)音調(diào)變低、聲音變粗,嚴(yán)重時(shí)可能完全失聲。這是因?yàn)楹聿垦装Y導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫,影響了聲帶的振動(dòng)功能。嬰幼兒不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá),可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧時(shí)聲音異常等表現(xiàn)。
咳嗽:多表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽,即咳嗽聲如小狗叫一般。這是由于喉部炎癥刺激喉部黏膜,引起反射性咳嗽。炎癥導(dǎo)致喉部狹窄,氣流通過時(shí)產(chǎn)生特殊的咳嗽聲音。
吸氣性呼吸困難:這是小兒急性喉炎的一個(gè)重要特征性癥狀?;純涸谖鼩鈺r(shí)胸廓周圍軟組織如胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下軟組織出現(xiàn)凹陷,稱為“三凹征”,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。這是因?yàn)楹聿垦装Y導(dǎo)致喉部水腫,使喉部通道變窄,吸氣時(shí)氣流通過困難,機(jī)體為了獲取足夠氧氣,就會(huì)出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒由于喉部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),喉腔較窄,黏膜下組織疏松,炎癥時(shí)容易發(fā)生水腫,所以更易出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。
發(fā)熱:多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,體溫可高達(dá)38℃-40℃。這是機(jī)體對(duì)炎癥的一種免疫反應(yīng),炎癥因子刺激機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致體溫升高。但需注意,部分患兒可能初期體溫不高,隨著病情進(jìn)展才出現(xiàn)發(fā)熱情況。
全身癥狀:患兒還可能伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振等全身癥狀。這是因?yàn)楹聿垦装Y及發(fā)熱等因素影響了患兒的整體狀態(tài),導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂及不適。例如精神萎靡可能是由于身體不適、發(fā)熱消耗能量等原因引起;煩躁不安可能與喉部不適、呼吸困難等帶來的不適感有關(guān)。
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