緊急避孕藥的作用問
緊急避孕藥的作用
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張萍主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
緊急避孕藥是無防護(hù)性生活或避孕失敗后的避孕補(bǔ)救措施,主要通過抑制排卵、干擾受精、干擾著床起作用,哺乳期女性及嚴(yán)重肝腎功能不全女性使用需謹(jǐn)慎。
抑制排卵:通過藥物成分干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能,抑制卵巢的排卵過程。例如,某些緊急避孕藥中的成分可以影響促性腺激素的分泌,從而阻止卵子的排出,使精子無法與卵子結(jié)合形成受精卵。大量的臨床研究表明,緊急避孕藥在正確使用的情況下,能夠有效降低排卵發(fā)生的概率,從而減少受孕的可能性。
干擾受精:改變宮頸黏液的性狀,使宮頸黏液變得黏稠,不利于精子的穿透。正常情況下,宮頸黏液在排卵期會(huì)變得稀薄,有利于精子通過進(jìn)入宮腔。而緊急避孕藥使用后,宮頸黏液的這種有利于精子穿透的特性被改變,增加了精子進(jìn)入宮腔與卵子相遇的難度。多項(xiàng)體外實(shí)驗(yàn)和臨床觀察都證實(shí)了緊急避孕藥對(duì)宮頸黏液的這種干擾作用,進(jìn)而降低了受精的幾率。
干擾著床:影響子宮內(nèi)膜的形態(tài)和功能,使子宮內(nèi)膜不利于受精卵的著床。受精卵形成后需要在子宮內(nèi)膜著床才能繼續(xù)發(fā)育成胚胎,緊急避孕藥可以通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的激素水平等方式,改變子宮內(nèi)膜的容受性,使子宮內(nèi)膜的狀態(tài)不利于受精卵的著床。相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和部分臨床追蹤研究顯示,緊急避孕藥在一定程度上能夠干擾受精卵的著床過程,從而達(dá)到避孕的效果。
對(duì)于特殊人群,如哺乳期女性,使用緊急避孕藥需要謹(jǐn)慎。因?yàn)榫o急避孕藥中的成分可能會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒,對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生潛在影響。哺乳期女性若有使用緊急避孕藥的需求,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊,并且使用后可能需要暫停一段時(shí)間的母乳喂養(yǎng),以減少藥物對(duì)嬰兒的影響。而對(duì)于有嚴(yán)重肝腎功能不全的女性,由于緊急避孕藥需要經(jīng)過肝腎代謝,可能會(huì)加重肝腎功能的負(fù)擔(dān),這類女性使用緊急避孕藥也需要格外謹(jǐn)慎,最好在醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否使用。
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