剛懷孕一個(gè)月可以藥流嗎問
剛懷孕一個(gè)月可以藥流嗎
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沈青麗副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
剛懷孕一個(gè)月(妊娠≤49日)在滿足經(jīng)超聲確診為宮內(nèi)妊娠、年齡18-40歲健康且無藥物流產(chǎn)禁忌證等條件時(shí)可考慮藥流,藥流原理是用米非司酮聯(lián)合米索前列醇,特殊人群如剖宮產(chǎn)史、肝腎功能不全、年齡過小或過大、多次人流史者有不同注意事項(xiàng),是否適合藥流需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)生評估確定。
適用條件:首先需經(jīng)超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠。其次,年齡一般在18-40歲之間的健康女性。再者,要排除藥物流產(chǎn)的禁忌證,如患有腎上腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病,肝腎功能不全,各種疾病的急性階段,有過敏體質(zhì),帶器妊娠,異位妊娠等情況均不適合藥物流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)的原理:藥物流產(chǎn)主要是使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇,米非司酮能競爭孕激素受體,阻斷孕酮活性,使妊娠蛻膜壞死、脫落;米索前列醇可引起子宮收縮,促使胚胎排出。一般服藥后會出現(xiàn)腹痛、陰道流血,隨后排出妊娠物。
特殊人群注意事項(xiàng):對于有剖宮產(chǎn)史的女性,藥物流產(chǎn)相對正常子宮妊娠的藥流風(fēng)險(xiǎn)可能稍高,因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮有瘢痕,胚胎著床在瘢痕部位(瘢痕妊娠)是藥物流產(chǎn)絕對禁忌的情況,若誤診為宮內(nèi)妊娠行藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血等并發(fā)癥。對于有肝腎功能不全的女性,使用米非司酮和米索前列醇可能影響藥物代謝,需謹(jǐn)慎評估,必要時(shí)在密切監(jiān)測下進(jìn)行。年齡過?。ㄈ纾?8歲)或過大(如>40歲)的女性,藥物流產(chǎn)的效果和風(fēng)險(xiǎn)也可能有所不同,<18歲的女性生殖系統(tǒng)可能尚未完全發(fā)育成熟,>40歲的女性身體機(jī)能有所下降,藥物流產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對增加。有過多次人工流產(chǎn)史的女性,子宮可能存在一定損傷,藥物流產(chǎn)后子宮收縮恢復(fù)等情況需密切關(guān)注,發(fā)生不全流產(chǎn)等情況的概率可能較正常女性稍高。
總之,剛懷孕一個(gè)月是否可以藥流需要綜合多方面因素判斷,必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由專業(yè)醫(yī)生評估后才能確定是否適合藥物流產(chǎn)。
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