骨髓穿刺和骨髓活檢是診斷再生障礙性貧血最重要的依據(jù)，骨髓穿刺多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少等，骨髓活檢可見造血組織均勻減少、脂肪組織增加，骨髓活檢可彌補(bǔ)骨髓穿刺干抽等導(dǎo)致的診斷不全面問題。

1.骨髓穿刺：

骨髓象特點(diǎn)：多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞、非造血細(xì)胞比例明顯增高。例如，相關(guān)研究表明，再生障礙性貧血患者骨髓穿刺涂片可見造血細(xì)胞顯著減少，脂肪滴增多。通過骨髓穿刺獲取骨髓液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，能夠直觀地觀察到骨髓的造血情況，這是診斷再生障礙性貧血的關(guān)鍵依據(jù)之一。不同年齡階段的患者骨髓象表現(xiàn)可能有一定差異，但總體都符合增生減低等特點(diǎn)。對于兒童患者，骨髓穿刺時需特別注意操作規(guī)范，減少對患兒的創(chuàng)傷。

2.骨髓活檢：

病理特點(diǎn)：骨髓活檢可見骨髓組織中造血組織均勻減少，脂肪組織增加。它可以更全面地評估骨髓的造血組織結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)骨髓穿刺有時可能出現(xiàn)的干抽等情況導(dǎo)致的診斷不全面問題。在不同性別患者中，骨髓活檢的病理表現(xiàn)并無本質(zhì)差異，但在考慮病史等因素時，如果患者有長期特殊用藥史等，骨髓活檢可能會發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的骨髓造血改變線索。例如，長期接觸某些有害物質(zhì)的患者，骨髓活檢可能會呈現(xiàn)出特定的病理改變，有助于輔助診斷再生障礙性貧血。