腎性貧血嚴(yán)重嗎問
腎性貧血嚴(yán)重嗎
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
腎性貧血嚴(yán)重性體現(xiàn)在多方面,影響患者生活質(zhì)量致其活動(dòng)能力下降等,與慢性腎臟病進(jìn)展相關(guān)會(huì)加重腎臟損傷,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),兒童患者影響生長發(fā)育,老年患者削弱心肺功能等,女性生理期等可能使貧血加重,有基礎(chǔ)病史患者病情易惡化或誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
從對(duì)腎臟疾病進(jìn)展的影響而言,腎性貧血與慢性腎臟病的進(jìn)展密切相關(guān)。研究表明,貧血狀態(tài)會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種病理生理機(jī)制,進(jìn)一步加重腎臟的損傷,形成惡性循環(huán)。在心血管系統(tǒng)方面,腎性貧血會(huì)增加患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。貧血時(shí),心臟需要代償性地增加泵血來滿足機(jī)體的氧供需求,長期如此會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,易引發(fā)心力衰竭、心律失常等心血管事件。對(duì)于不同年齡的人群,兒童患者若出現(xiàn)腎性貧血,會(huì)影響其生長發(fā)育,因?yàn)樯L發(fā)育需要充足的氧供來支持細(xì)胞的代謝和增殖等過程;老年患者本身各臟器功能有所減退,腎性貧血會(huì)進(jìn)一步削弱其心肺功能等,使機(jī)體的儲(chǔ)備能力下降,對(duì)疾病的耐受能力降低。在性別方面,并沒有明確的性別差異導(dǎo)致腎性貧血嚴(yán)重性有本質(zhì)不同,但女性在生理期等特殊時(shí)期可能因失血等因素使貧血情況相對(duì)更易加重,需要更密切關(guān)注。有基礎(chǔ)病史的患者,如本身就有心血管疾病的患者,腎性貧血會(huì)使心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重,病情可能迅速惡化;而有血液系統(tǒng)基礎(chǔ)病史的患者,腎性貧血可能會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的血液學(xué)相關(guān)并發(fā)癥。
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