精神分裂癥治療藥物問(wèn)
精神分裂癥治療藥物
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徐順生主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
抗精神病藥物是精神分裂癥主要治療藥物,第一代抗精神病藥物(典型)通過(guò)阻斷多巴胺D受體起效,對(duì)陽(yáng)性癥狀療效好但有錐體外系反應(yīng)等副作用,不同人群使用需考慮差異;第二代抗精神病藥物(非典型)對(duì)多巴胺及5-羥色胺受體等有作用,副作用少,如利培酮對(duì)正負(fù)癥狀有效,不同年齡人群應(yīng)用需考慮差異,女性患者要關(guān)注生育等影響,奧氮平用于不同生活方式患者需綜合考量相關(guān)指標(biāo)。
1.第一代抗精神病藥物(典型抗精神病藥物):主要通過(guò)阻斷多巴胺D受體發(fā)揮作用,如氯丙嗪,其對(duì)幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀有較好療效,但可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等副作用,對(duì)于不同年齡、性別等人群的影響有所不同,例如老年患者使用時(shí)需更謹(jǐn)慎評(píng)估藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槠錂C(jī)體代謝等功能可能有所下降;女性患者在用藥時(shí)也需關(guān)注藥物對(duì)內(nèi)分泌等可能產(chǎn)生的影響。
2.第二代抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物):相對(duì)第一代藥物,對(duì)多巴胺受體的作用特點(diǎn)有所不同,不僅能拮抗多巴胺D受體,還對(duì)5-羥色胺受體等有作用,副作用相對(duì)較少。常見(jiàn)的如利培酮,對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀都有一定療效,在不同年齡人群中的應(yīng)用需考慮年齡相關(guān)的生理差異,兒童和青少年使用時(shí)更要嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,女性患者同樣要關(guān)注藥物可能對(duì)生育等方面潛在的影響,有相關(guān)病史的患者使用時(shí)需特別留意藥物與既往病史的相互作用。奧氮平也是常用的第二代抗精神病藥物,其在治療精神分裂癥時(shí),對(duì)于不同生活方式的患者也需要綜合考量,比如有肥胖等生活方式相關(guān)問(wèn)題的患者使用時(shí)要監(jiān)測(cè)體重等指標(biāo)變化。
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