腎性貧血的治療方法有哪些呢問
腎性貧血的治療方法有哪些呢
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范蕓主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
腎性貧血治療包括促紅細(xì)胞生成素治療、鐵劑治療及其他治療措施。促紅細(xì)胞生成素是腎性貧血關(guān)鍵藥物,需監(jiān)測血紅蛋白調(diào)整劑量;鐵劑用于補充缺鐵狀態(tài),有口服和靜脈鐵劑,要評估鐵代謝指標(biāo);其他治療有輸血(嚴(yán)格掌握指征)及管理基礎(chǔ)疾?。▊€體化方案控制慢性腎臟病進(jìn)展)。
鐵劑治療
鐵是合成血紅蛋白的必需原料,腎性貧血患者常伴有缺鐵狀態(tài),需要補充鐵劑。常用的鐵劑有口服鐵劑和靜脈鐵劑??诜F劑如硫酸亞鐵等,但其胃腸道不良反應(yīng)可能影響患者依從性;靜脈鐵劑如蔗糖鐵等,能更快糾正鐵缺乏,且安全性相對較高。研究表明,補充鐵劑可提高EPO的治療反應(yīng)率,使血紅蛋白更好地上升。在使用鐵劑時,需評估患者鐵代謝指標(biāo),如血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等。對于不同年齡患者,兒童使用鐵劑需注意劑量和劑型選擇,避免過量;老年患者若有胃腸道疾病等基礎(chǔ)病史,使用口服鐵劑時要權(quán)衡胃腸道反應(yīng)與補鐵需求,靜脈鐵劑相對更適合。
其他治療措施
輸血治療:一般用于嚴(yán)重貧血、出現(xiàn)明顯貧血癥狀(如重度乏力、心悸等)或緊急情況時。但輸血有傳播感染性疾病、過敏反應(yīng)等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握指征。對于年齡較小的兒童,輸血可能帶來更多并發(fā)癥風(fēng)險,需謹(jǐn)慎評估;老年患者有基礎(chǔ)心血管疾病時,輸血需考慮對心血管系統(tǒng)的影響。
管理基礎(chǔ)疾病:積極控制慢性腎臟病的進(jìn)展,如控制血壓(常用降壓藥物如ACEI/ARB類藥物等)、血糖(使用降糖藥物如二甲雙胍等,需根據(jù)患者具體情況)等,因為基礎(chǔ)疾病的控制有利于改善腎性貧血的狀況。對于不同年齡、性別和病史的患者,基礎(chǔ)疾病的管理方案需個體化,例如兒童患者基礎(chǔ)疾病管理要考慮其生長發(fā)育特點,老年患者要綜合評估各臟器功能來調(diào)整治療方案。
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