腦出血急救扎針放血有用嗎問
腦出血急救扎針放血有用嗎
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王玉平主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
腦出血急救扎針放血沒有用且有風(fēng)險,從醫(yī)學(xué)機制看背離腦出血病理生理過程科學(xué)認(rèn)識,臨床證據(jù)無支持且有不良后果,對兒童、老年及特殊人群均會帶來更不利影響,應(yīng)遵循正規(guī)醫(yī)療救治規(guī)范。
一、從醫(yī)學(xué)機制角度分析
腦出血是由于腦血管破裂導(dǎo)致血液溢出到腦組織中,進(jìn)而壓迫腦組織引起一系列癥狀。扎針放血并不能從根本上解決腦血管破裂的問題,也無法針對腦出血所造成的腦組織損傷等病理改變起到治療作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明確的腦出血救治規(guī)范,是基于對腦出血病理生理過程的科學(xué)認(rèn)識來開展救治的,而扎針放血完全背離了這些科學(xué)機制。
二、從臨床證據(jù)角度
大量的臨床研究和實踐都表明,腦出血發(fā)生后需要采取科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療措施,如及時進(jìn)行頭顱CT等檢查明確病情,根據(jù)患者具體情況評估是否需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫、控制血壓等正規(guī)治療手段。并沒有任何科學(xué)文獻(xiàn)或臨床數(shù)據(jù)支持扎針放血對腦出血急救有積極作用,相反,不恰當(dāng)?shù)脑樂叛€可能導(dǎo)致局部感染、加重出血部位周圍組織損傷等不良后果。
三、對不同人群的影響
對于兒童患者,由于其身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,腦出血本身就會對其生長發(fā)育等造成嚴(yán)重影響,若再進(jìn)行不科學(xué)的扎針放血,會進(jìn)一步增加身體的損傷風(fēng)險,干擾正規(guī)的醫(yī)療救治流程;對于老年患者,本身可能存在多種基礎(chǔ)疾病,腦出血后身體狀況更為脆弱,扎針放血會打亂原本應(yīng)有的正規(guī)救治秩序,延誤最佳治療時機,對老年患者的預(yù)后極為不利;對于有基礎(chǔ)腦血管疾病病史等特殊人群,腦出血復(fù)發(fā)或加重的風(fēng)險本就較高,扎針放血不僅不能幫助改善病情,還會帶來額外的傷害,使病情朝著更糟糕的方向發(fā)展。
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