腦梗急救方法針刺放血可以嗎問
腦梗急救方法針刺放血可以嗎
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魏翠柏主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
腦梗急救中針刺放血不可行,公認(rèn)的急性期規(guī)范急救措施有靜脈溶栓(發(fā)病4.5小時內(nèi)等符合指征且無禁忌證可進(jìn)行)、血管內(nèi)治療(大血管閉塞致腦梗在合適時間窗內(nèi)可進(jìn)行)、一般支持治療(維持呼吸道通暢等,不同患者細(xì)節(jié)不同),腦梗是危急重癥需爭分奪秒規(guī)范救治,懷疑腦梗應(yīng)立即送醫(yī)規(guī)范治療。
目前公認(rèn)的腦梗急性期規(guī)范急救措施主要有以下方面:
靜脈溶栓:如果在發(fā)病4.5小時內(nèi)(部分情況可延長至6小時內(nèi)),符合靜脈溶栓指征且無禁忌證時,可進(jìn)行靜脈溶栓治療,通過使用溶栓藥物溶解血栓,恢復(fù)腦血流。例如,重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)是常用的溶栓藥物之一,多項(xiàng)臨床研究證實(shí)其能有效改善腦梗患者的預(yù)后,降低殘疾率和死亡率,但必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證。
血管內(nèi)治療:對于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死,在發(fā)病6小時內(nèi)(前循環(huán))或24小時內(nèi)(后循環(huán))等合適時間窗內(nèi),可進(jìn)行血管內(nèi)治療,如動脈取栓等。大量臨床研究表明,血管內(nèi)治療能顯著提高患者的血管再通率,改善臨床預(yù)后。
一般支持治療:包括維持呼吸道通暢、吸氧、維持血壓穩(wěn)定、控制血糖等。對于不同年齡、性別、有基礎(chǔ)病史(如高血壓、糖尿病、心臟病等)的患者,支持治療的具體細(xì)節(jié)有所不同。例如,對于有高血壓病史的腦?;颊撸枰?jǐn)慎調(diào)控血壓,避免血壓過低影響腦灌注;對于老年患者,更要密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征,因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體代償能力相對較弱。
腦梗是一種危急重癥,必須爭分奪秒進(jìn)行規(guī)范救治,而針刺放血不僅不能救治腦梗,還可能延誤最佳救治時機(jī),加重病情。一旦懷疑發(fā)生腦梗,應(yīng)立即撥打急救電話,盡快將患者送往有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。
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