嬰兒動脈導(dǎo)管未閉的原因問
嬰兒動脈導(dǎo)管未閉的原因
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張忠浩主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
嬰兒動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生與遺傳因素、母體因素、胎兒自身發(fā)育因素有關(guān)。遺傳方面某些基因突變可能相關(guān);母體孕期感染病毒、接觸有害物質(zhì)、用藥不當(dāng)會增加風(fēng)險;胎兒發(fā)育關(guān)鍵期異常、染色體異常等會干擾動脈導(dǎo)管正常閉合致其未閉。
母體因素
孕期感染:母親在孕期尤其是妊娠早期感染某些病毒,如風(fēng)疹病毒等,可能會增加嬰兒動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生風(fēng)險。病毒感染可通過胎盤影響胎兒心臟的發(fā)育,干擾心血管系統(tǒng)的正常形成過程,導(dǎo)致動脈導(dǎo)管持續(xù)開放。
孕期接觸有害物質(zhì):母親在孕期接觸放射性物質(zhì)、某些化學(xué)毒物等,也可能對胎兒心血管發(fā)育產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而引發(fā)動脈導(dǎo)管未閉。例如,長期處于高濃度有毒化學(xué)物質(zhì)環(huán)境中的孕婦,其胎兒發(fā)生心血管畸形包括動脈導(dǎo)管未閉的概率可能升高。
孕期用藥不當(dāng):部分藥物在孕期使用可能會影響胎兒心臟發(fā)育。雖然不是所有藥物都會導(dǎo)致動脈導(dǎo)管未閉,但一些具有致畸性的藥物在孕期不合理使用時,可能干擾胎兒心血管系統(tǒng)的正常構(gòu)建,增加動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生幾率。
胎兒自身發(fā)育因素
在胎兒發(fā)育過程中,心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育依賴于多個環(huán)節(jié)的精確調(diào)控。如果在胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期,如心臟形成的早期階段,出現(xiàn)發(fā)育異常,就可能影響動脈導(dǎo)管的正常閉合。例如,胎兒心臟的血流動力學(xué)異常、某些生長因子分泌失衡等,都可能干擾動脈導(dǎo)管的閉合過程,導(dǎo)致動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生。此外,胎兒的染色體異常,如21-三體綜合征等染色體病,也常伴有心血管系統(tǒng)的畸形,包括動脈導(dǎo)管未閉。
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