用于上消化道出血的藥物是什么問
用于上消化道出血的藥物是什么
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陳晨副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 向他提問
用于上消化道出血的藥物包括抑酸劑和血管收縮劑兩類,抑酸劑中質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能迅速提高胃內(nèi)pH值減少再出血風(fēng)險(xiǎn),不同人群均可使用但需注意相關(guān)情況,H受體拮抗劑如雷尼替丁抑酸作用稍弱,不同人群有相應(yīng)注意事項(xiàng);血管收縮劑中垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管降門靜脈壓止血,但有引起冠狀動(dòng)脈收縮等不良反應(yīng),有基礎(chǔ)疾病患者使用需謹(jǐn)慎并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
質(zhì)子泵抑制劑:通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,從而阻斷胃酸分泌的最后步驟。例如奧美拉唑,多項(xiàng)臨床研究表明,奧美拉唑能迅速提高胃內(nèi)pH值,創(chuàng)造有利于血小板聚集及凝血塊形成的環(huán)境,減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。其對(duì)于不同年齡、性別、生活方式及病史的患者均可使用,但需注意嚴(yán)重肝腎功能不全者可能需要調(diào)整劑量,且長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收等,有相關(guān)研究對(duì)其長(zhǎng)期用藥的安全性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。
H受體拮抗劑:如雷尼替丁,通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺H受體,減少胃酸分泌。雷尼替丁對(duì)不同人群的上消化道出血治療有一定效果,對(duì)于老年患者需關(guān)注其肝腎功能情況,因?yàn)樗幬镏饕?jīng)腎臟排泄,腎功能不全者可能需要調(diào)整劑量,而對(duì)于有明確H受體拮抗劑適應(yīng)證的不同性別患者均可使用,但相對(duì)質(zhì)子泵抑制劑,其抑酸作用強(qiáng)度稍弱。
血管收縮劑:
垂體后葉素:可收縮內(nèi)臟血管,減少門靜脈血流量,從而降低門靜脈壓力,達(dá)到止血目的。但垂體后葉素可能引起冠狀動(dòng)脈收縮等不良反應(yīng),對(duì)于有心血管疾病病史的患者需謹(jǐn)慎使用,年齡較大且合并心血管疾病的患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)心電圖等指標(biāo),女性患者在使用時(shí)也需考慮心血管方面的風(fēng)險(xiǎn),有研究對(duì)垂體后葉素在不同基礎(chǔ)疾病患者中的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析。
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