鹽酸二甲雙胍有多種副作用，包括約10%-20%患者出現的胃腸道反應；較為罕見但腎功能不全等患者易發(fā)生的乳酸酸中毒；長期服用可能導致的維生素B缺乏；單獨服用一般不引起低血糖但與其他降糖藥聯用時增加風險的低血糖風險；還有皮疹等過敏反應、味覺異常等相對少見副作用，不同人群需關注相應副作用表現及風險。

乳酸酸中毒

雖然較為罕見，但乳酸酸中毒是鹽酸二甲雙胍嚴重的副作用之一。其發(fā)生機制與二甲雙胍在體內積累導致乳酸生成過多或清除減少有關。一般發(fā)生在腎功能不全的患者中，因為腎功能不全時，二甲雙胍的排泄會受到影響，容易在體內蓄積。有嚴重肝腎功能不全、心肺功能衰竭等缺氧性疾病的患者發(fā)生乳酸酸中毒的風險更高。

維生素B缺乏

長期服用鹽酸二甲雙胍可能會影響維生素B的吸收，導致維生素B缺乏。維生素B缺乏可能會引起貧血、神經系統(tǒng)癥狀等。對于老年人等本身可能存在維生素B吸收相對不足風險的人群，長期服用二甲雙胍時更應關注是否有維生素B缺乏的跡象，如出現乏力、手足麻木等癥狀時，應及時檢查維生素B水平。

低血糖風險

單獨服用鹽酸二甲雙胍一般不會引起低血糖，但如果與其他降糖藥物（如胰島素、磺酰脲類降糖藥等）聯用時，會增加低血糖的發(fā)生風險。對于老年患者、肝腎功能不全患者以及生活不規(guī)律、飲食不固定的患者，在聯合用藥時需要更加謹慎，密切監(jiān)測血糖水平，因為這些人群發(fā)生低血糖時可能癥狀不典型，容易被忽視。

其他可能副作用

還有一些相對較少見的副作用，如皮疹等過敏反應、味覺異常等。對于有藥物過敏史的患者，使用鹽酸二甲雙胍時需要特別警惕過敏反應的發(fā)生。