治療蕁麻疹的藥問
治療蕁麻疹的藥
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張濤主治醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
蕁麻疹治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。抗組胺藥分兩代,第一代有中樞鎮(zhèn)靜作用,兒童用需謹慎,第二代不良反應輕可用于成人及較大兒童;病情重伴喉頭水腫用糖皮質(zhì)激素短期,長期用有不良反應;慢性頑固性用免疫抑制劑,有嚴重不良反應需監(jiān)測。特殊人群中兒童用抗組胺藥要調(diào)整劑量選二代并觀察反應,孕婦哺乳期謹慎,老年人考慮肝腎功能選藥并監(jiān)測。
糖皮質(zhì)激素
對于病情較重、伴有喉頭水腫等嚴重情況的蕁麻疹患者,可短期使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏作用,但長期使用可能會引起多種不良反應,如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風險增加等,需嚴格掌握適應證和療程。
免疫抑制劑
對于慢性頑固性蕁麻疹患者,在其他治療無效時可考慮使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素等。免疫抑制劑具有抑制免疫反應的作用,但也可能帶來較為嚴重的不良反應,如腎功能損害、感染等,使用過程中需密切監(jiān)測相關指標。
特殊人群方面,兒童蕁麻疹患者使用抗組胺藥時需根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量,避免使用有明顯中樞鎮(zhèn)靜作用的第一代抗組胺藥,優(yōu)先選擇第二代抗組胺藥,并注意觀察藥物不良反應;孕婦和哺乳期女性使用治療蕁麻疹的藥物需格外謹慎,應在醫(yī)生充分評估利弊后使用;老年人使用藥物時需考慮其肝腎功能減退等因素,選擇合適的藥物并密切監(jiān)測不良反應。
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