糖尿病眼底出血是晚期嗎問(wèn)
糖尿病眼底出血是晚期嗎
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李海麗主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
糖尿病眼底出血不一定是晚期,需綜合糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)、患者病程長(zhǎng)短、個(gè)體基礎(chǔ)健康狀況等多方面判斷,病程長(zhǎng)且血糖控制不佳、有特殊時(shí)期或其他基礎(chǔ)疾病等情況會(huì)影響判斷,要全面考量這些因素來(lái)確定眼底出血是否為晚期。
從病程角度分析
糖尿病患者若血糖控制不佳,病程較長(zhǎng)時(shí)更易出現(xiàn)眼底病變及出血情況。一般來(lái)說(shuō),病程超過(guò)10年的糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率明顯增高,但即使病程較短,若血糖波動(dòng)大等因素也可能較早出現(xiàn)眼底出血等病變。對(duì)于年輕發(fā)病的糖尿病患者,若未良好控制血糖,可能在較短病程內(nèi)就發(fā)展到出現(xiàn)眼底出血的階段,此時(shí)不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是晚期,而是病情控制不佳導(dǎo)致病變進(jìn)展較快。而對(duì)于一些病程較長(zhǎng)但血糖長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定的患者,出現(xiàn)眼底出血可能相對(duì)更謹(jǐn)慎地去評(píng)估病變階段。
從個(gè)體差異角度分析
不同患者對(duì)高血糖的耐受性及自身眼部血管等情況不同。女性糖尿病患者在妊娠等特殊時(shí)期,血糖波動(dòng)可能影響眼底病變進(jìn)展,更易出現(xiàn)眼底出血等情況,此時(shí)判斷是否為晚期需考慮妊娠這一特殊因素對(duì)病變的影響。有高血壓等其他基礎(chǔ)疾病的糖尿病患者,眼底出血情況可能更復(fù)雜,因?yàn)楦哐獕簳?huì)進(jìn)一步影響眼部血管狀態(tài),使得病變?cè)u(píng)估更需全面,不能單純因眼底出血就判定為晚期,要綜合血壓等其他基礎(chǔ)疾病情況以及眼部病變的整體表現(xiàn)來(lái)判斷。
總之,糖尿病眼底出血不能直接等同于晚期,需結(jié)合糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)、患者的病程長(zhǎng)短、個(gè)體的基礎(chǔ)健康狀況等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估。
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