角膜軟化癥主要表現(xiàn)問(wèn)
角膜軟化癥主要表現(xiàn)
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郭佳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
維生素A缺乏可引起眼部和全身表現(xiàn),眼部早期球結(jié)膜干燥、出現(xiàn)皺褶,后有Bitot斑,角膜先干燥混濁、繼而軟化潰瘍等,全身有維生素A攝入或吸收不足病史、皮膚干燥脫屑等,兒童有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能低下易感染等表現(xiàn)。
一、眼部表現(xiàn)
1.結(jié)膜變化:早期球結(jié)膜干燥,失去光澤和彈性,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可見球結(jié)膜折疊成與角膜緣平行的皺褶,以近角膜緣處最為明顯。隨后結(jié)膜逐漸變?yōu)槲鄯x的泡沫狀,角膜兩側(cè)的結(jié)膜上可出現(xiàn)三角形的泡沫狀銀灰色干燥斑,稱為Bitot斑,是角化的上皮細(xì)胞堆積而成。
2.角膜變化:角膜最先受累,起初角膜上皮干燥、無(wú)光澤、變厚,繼而混濁、軟化,出現(xiàn)灰白色浸潤(rùn)灶,若繼發(fā)感染可形成角膜潰瘍,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜穿孔、虹膜脫出,最終造成失明。小兒患者由于眼部不適常表現(xiàn)為揉眼、畏光、流淚等。
二、全身表現(xiàn)
1.維生素A缺乏相關(guān)表現(xiàn):患者多有維生素A攝入不足或吸收障礙的病史,如長(zhǎng)期腹瀉、肝膽疾病等。同時(shí)可伴有皮膚干燥、脫屑,毛發(fā)干脆易脫落等表現(xiàn),因維生素A缺乏可影響皮膚和黏膜上皮的正常功能。
2.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩:多見于兒童患者,由于維生素A缺乏影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育,可表現(xiàn)為身高、體重增長(zhǎng)緩慢,與維生素A對(duì)細(xì)胞分化、增殖等過(guò)程的重要作用有關(guān),維生素A缺乏會(huì)干擾蛋白質(zhì)的合成和能量代謝等,進(jìn)而影響兒童的生長(zhǎng)。
3.免疫功能低下:易發(fā)生各種感染性疾病,如呼吸道感染、消化道感染等,因?yàn)榫S生素A對(duì)維持上皮組織的完整性和正常免疫功能至關(guān)重要,缺乏時(shí)上皮細(xì)胞角化,防御功能降低,易受病原體侵襲。
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