肺結(jié)核中結(jié)核病變累及肺部血管致其損傷出血，因結(jié)核桿菌引發(fā)炎癥破壞血管結(jié)構(gòu)，如毛細(xì)血管通透性增高致痰中帶血絲，病變累及較大血管致破裂引發(fā)較大量咯血；且炎癥刺激致咳嗽，劇烈咳嗽使受損血管受機(jī)械沖擊致破裂，增加血管破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。

一、結(jié)核病變累及血管致血管損傷出血

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)，當(dāng)結(jié)核病灶累及肺部血管時(shí)，可導(dǎo)致血管損傷出血進(jìn)而引起咳血。結(jié)核桿菌在肺部引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞肺泡壁及支氣管黏膜下的血管結(jié)構(gòu)，使血管的完整性遭到破壞。例如，炎癥會(huì)使毛細(xì)血管通透性增高，紅細(xì)胞易于滲出，表現(xiàn)為痰中帶血絲；若病變進(jìn)一步累及較大血管，如肺動(dòng)脈分支，病灶侵蝕血管壁可致血管破裂，從而引發(fā)較大量的咯血，這是因?yàn)檩^大血管內(nèi)壓力相對(duì)較高，破裂后出血情況更明顯。

二、炎癥刺激引發(fā)咳嗽致血管破裂

肺結(jié)核患者常伴有咳嗽癥狀，劇烈咳嗽會(huì)使已經(jīng)受損的肺部血管受到機(jī)械性沖擊，促使原本就已脆弱的血管發(fā)生破裂，進(jìn)而導(dǎo)致咳血。炎癥持續(xù)刺激呼吸道黏膜，使咳嗽反射頻繁且劇烈，這種機(jī)械力作用于病變部位的血管，增加了血管破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽動(dòng)作，會(huì)對(duì)肺部病變區(qū)域的血管產(chǎn)生反復(fù)牽拉等作用力，使得血管破裂出血的可能性增大。