得了褥瘡應(yīng)該如何處理問
得了褥瘡應(yīng)該如何處理
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毛越蘋副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
褥瘡分四期有不同表現(xiàn),創(chuàng)面用生理鹽水輕柔沖洗,一期用水膠體敷料,二期用藻酸鹽敷料,三、四期用泡沫或銀離子敷料,定時(shí)翻身等減壓,保證蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入,兒童輕柔護(hù)理、老人早期干預(yù)、糖尿病控血糖、肥胖控體重通風(fēng)干燥。
一、評(píng)估褥瘡分期:褥瘡?fù)ǔ7譃樗钠冢黄诒憩F(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木,皮膚完整;二期是表皮或真皮部分缺損;三期為全層皮膚缺損,可見皮下脂肪;四期則是深部組織壞死伴骨骼、肌腱等暴露。二、創(chuàng)面清潔:使用生理鹽水輕柔沖洗創(chuàng)面,清除分泌物和壞死組織,避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑,如過氧化氫,可能損傷新生組織。三、敷料選擇:根據(jù)褥瘡分期選擇合適敷料,一期可使用水膠體敷料減輕壓力;二期可選用藻酸鹽敷料吸收滲液;三期和四期需用泡沫敷料或銀離子敷料控制感染并促進(jìn)愈合。四、壓力管理:定時(shí)翻身,一般每1-2小時(shí)翻身一次,使用減壓床墊、氣墊等減輕局部壓力,對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,可使用體位轉(zhuǎn)換設(shè)備。五、營(yíng)養(yǎng)支持:保證充足蛋白質(zhì)、維生素等攝入,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于創(chuàng)面愈合,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者可考慮營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。六、特殊人群注意事項(xiàng):兒童患者需特別注意皮膚護(hù)理的輕柔性,避免過度摩擦;老年人皮膚彈性差,更要注意早期干預(yù);糖尿病患者發(fā)生褥瘡時(shí)需嚴(yán)格控制血糖,因?yàn)楦哐遣焕趧?chuàng)面愈合;肥胖患者要注意控制體重,加強(qiáng)局部通風(fēng)干燥。
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