闌尾糞石可以不理會嗎問
闌尾糞石可以不理會嗎
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劉燕南主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
闌尾糞石是否理會需分情況,糞石小且無癥狀、特殊人群可密切觀察,多數(shù)人糞石易致闌尾梗阻發(fā)炎,兒童炎癥進展快,有癥狀時需重視,大多情況建議積極處理防病情惡化。
一、可能無需特殊處理的情況
如果闌尾糞石較小,且患者沒有任何不適癥狀,例如沒有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn),對于一些特殊人群,如身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的老年人等,在密切觀察下有可能暫時不理會,但需要定期進行超聲等檢查監(jiān)測闌尾糞石及闌尾的情況,因為仍存在后續(xù)出現(xiàn)炎癥等問題的可能。
二、需要積極處理的情況
1.引發(fā)炎癥風險
對于大多數(shù)人來說,闌尾糞石很可能會引起闌尾管腔梗阻,進而導(dǎo)致闌尾炎癥。例如,當闌尾管腔被糞石堵塞后,闌尾內(nèi)部的分泌物無法排出,細菌容易滋生繁殖,引發(fā)闌尾的感染性炎癥。一旦發(fā)生炎癥,患者會出現(xiàn)右下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀,而且炎癥可能會進一步加重,如發(fā)展為化膿性闌尾炎甚至闌尾穿孔等嚴重情況。對于年輕患者,身體狀況較好,能夠耐受手術(shù),一般建議積極手術(shù)處理闌尾糞石相關(guān)的炎癥問題,防止病情惡化。
從年齡因素考慮,兒童若存在闌尾糞石,由于兒童的免疫系統(tǒng)和身體反應(yīng)特點,闌尾炎癥進展往往比較快,相對成人更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,所以通常建議及時評估后考慮合適的治療方式,多數(shù)情況下可能需要手術(shù)干預(yù)來解決闌尾糞石引發(fā)的問題。
2.出現(xiàn)相關(guān)癥狀
當患者已經(jīng)出現(xiàn)了腹痛等相關(guān)癥狀時,不管糞石大小,都需要重視。比如患者出現(xiàn)了較為明顯的右下腹持續(xù)性疼痛,或者伴有惡心、嘔吐等癥狀,這時候往往提示闌尾可能已經(jīng)受到糞石影響出現(xiàn)了病理改變,需要進一步檢查明確,并根據(jù)情況進行相應(yīng)處理,而不能不理會,以免延誤病情。
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