發(fā)燒嘔吐怎么治療問(wèn)
發(fā)燒嘔吐怎么治療
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徐正莉主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
發(fā)燒嘔吐時(shí)需采取一般處理措施,包括休息補(bǔ)水、飲食調(diào)整;針對(duì)發(fā)燒可物理降溫或就醫(yī)評(píng)估;針對(duì)嘔吐可止吐觀察或就醫(yī)處理;不同人群如兒童、老年人、孕婦有特殊注意事項(xiàng),要分別密切監(jiān)測(cè)、謹(jǐn)慎處理等以保障健康。
一、一般處理措施
(一)休息與補(bǔ)水
發(fā)燒嘔吐時(shí)身體較為虛弱,需要充足的休息來(lái)恢復(fù)體力。同時(shí)要注意補(bǔ)充水分,防止脫水??梢陨倭慷啻物嬘脺厮?,也可適當(dāng)飲用口服補(bǔ)液鹽溶液,以補(bǔ)充因嘔吐和發(fā)燒丟失的水分和電解質(zhì)。對(duì)于兒童等特殊人群,更要密切關(guān)注其hydration狀態(tài),因?yàn)閮和眢w含水量相對(duì)較高,脫水風(fēng)險(xiǎn)更大。
(二)飲食調(diào)整
在嘔吐癥狀緩解后,可給予清淡、易消化的飲食,如稀粥、面條等。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于嬰幼兒,要遵循輔食添加的原則,逐步恢復(fù)喂養(yǎng),且注意食物的溫度和衛(wèi)生。
二、針對(duì)發(fā)燒的處理
(一)物理降溫(適用于各年齡段)
對(duì)于體溫<38.5℃且精神狀態(tài)較好的患者,可以采用物理降溫方法。例如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位,通過(guò)水分蒸發(fā)來(lái)帶走熱量,達(dá)到降溫目的。對(duì)于兒童,要注意避免擦拭胸前區(qū)、腹部等敏感部位,擦拭時(shí)力度要適中。
(二)就醫(yī)評(píng)估(當(dāng)體溫≥38.5℃或伴有其他嚴(yán)重癥狀時(shí))
如果發(fā)燒持續(xù)不退或體溫進(jìn)一步升高,或者伴有精神萎靡、抽搐等其他異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估,可能會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)等,以明確發(fā)燒的原因是感染性還是非感染性等,從而進(jìn)行針對(duì)性處理。
三、針對(duì)嘔吐的處理
(一)止吐觀察(輕中度嘔吐)
對(duì)于輕度嘔吐,可以讓胃腸道適當(dāng)休息,短時(shí)間內(nèi)暫停進(jìn)食進(jìn)水。然后根據(jù)情況逐漸恢復(fù)進(jìn)食,從少量開始。如果是兒童嘔吐,要注意觀察嘔吐物的性狀、次數(shù)等。對(duì)于因胃腸功能紊亂引起的嘔吐,可在醫(yī)生指導(dǎo)下觀察病情變化。
(二)就醫(yī)處理(嚴(yán)重嘔吐或持續(xù)不緩解)
如果嘔吐頻繁且量多,或伴有脫水癥狀(如口唇干燥、尿量減少等),或嘔吐物有血性等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)采取相應(yīng)的止吐措施以及糾正脫水等治療。例如,對(duì)于感染引起的嘔吐相關(guān)疾病,可能會(huì)給予抗感染等針對(duì)性治療。
四、不同人群的特殊注意事項(xiàng)
(一)兒童
兒童發(fā)燒嘔吐時(shí)更要謹(jǐn)慎處理。要密切監(jiān)測(cè)兒童的體溫、精神狀態(tài)和尿量等。兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善,病情變化可能較快。在物理降溫時(shí)要更加輕柔,避免凍傷等。飲食方面要根據(jù)兒童的年齡和消化能力進(jìn)行調(diào)整,如嬰兒的喂養(yǎng)要嚴(yán)格遵循科學(xué)方法。
(二)老年人
老年人發(fā)燒嘔吐需要格外關(guān)注。老年人各器官功能衰退,發(fā)燒嘔吐可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂等更嚴(yán)重的情況。要密切觀察老年人的意識(shí)狀態(tài)、血壓等情況。在處理發(fā)燒時(shí)要考慮到老年人的基礎(chǔ)疾病等因素,就醫(yī)要更加及時(shí),因?yàn)槔夏耆藢?duì)疾病的耐受能力較差。
(三)孕婦
孕婦出現(xiàn)發(fā)燒嘔吐情況要謹(jǐn)慎用藥。首先要評(píng)估病情,物理降溫是相對(duì)安全的方式。在就醫(yī)時(shí)要告知醫(yī)生懷孕的情況,以便醫(yī)生選擇合適的檢查和治療方法,避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物,同時(shí)要注意保證孕婦的營(yíng)養(yǎng)和水分供應(yīng),以保障胎兒的健康。
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