寶寶發(fā)燒時(shí)心跳特別快可能由體溫因素、感染因素、其他系統(tǒng)問(wèn)題等引起，需監(jiān)測(cè)體溫與心率，體溫38.5℃以下可物理降溫，不管體溫高低都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，小月齡寶寶及有基礎(chǔ)疾病寶寶更需重視。

一、可能的原因

（一）體溫因素相關(guān)

寶寶發(fā)燒時(shí)，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝會(huì)加快，心率也會(huì)相應(yīng)增快。一般來(lái)說(shuō)，體溫每上升1℃，心率大約增加10-15次/分鐘。這是因?yàn)闄C(jī)體發(fā)熱后，身體需要更多的能量來(lái)應(yīng)對(duì)感染等情況，心臟需要加快跳動(dòng)來(lái)輸送更多的血液，以滿足身體各組織器官的需求。例如，一個(gè)正常體溫下心率為120次/分鐘的寶寶，若體溫升高1℃達(dá)到38.5℃左右，心率可能會(huì)上升到130-135次/分鐘左右。

（二）感染因素相關(guān)

1.病毒感染：當(dāng)寶寶受到病毒感染引起發(fā)燒時(shí)，如流感病毒等，病毒在體內(nèi)繁殖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)會(huì)刺激心臟，導(dǎo)致心率加快。例如，寶寶感染流感病毒后，除了發(fā)熱外，往往會(huì)伴有心跳明顯增快的情況，同時(shí)可能還會(huì)伴有咳嗽、流涕等癥狀。

2.細(xì)菌感染：像肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引發(fā)寶寶發(fā)燒時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等會(huì)影響心臟的正常功能，使得心率加快。比如寶寶患有肺炎，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的同時(shí)，心跳會(huì)比平時(shí)快很多，并且可能伴有呼吸急促等表現(xiàn)。

（三）其他系統(tǒng)問(wèn)題相關(guān)

1.心臟本身問(wèn)題：雖然相對(duì)較少見(jiàn)，但寶寶如果本身存在先天性心臟病等心臟基礎(chǔ)疾病，在發(fā)燒時(shí)就更容易出現(xiàn)心跳特別快的情況。因?yàn)樵拘呐K的結(jié)構(gòu)或功能就有異常，發(fā)燒時(shí)身體的應(yīng)激狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心率明顯增快。例如，有先天性心臟病的寶寶，平時(shí)心率可能就比正常寶寶快，在發(fā)燒時(shí)這種增快會(huì)更加顯著。

2.脫水因素相關(guān)：寶寶發(fā)燒時(shí)如果伴有出汗較多等情況，容易導(dǎo)致脫水。脫水會(huì)使寶寶的血容量減少，為了維持重要臟器的血液供應(yīng)，心臟會(huì)加快跳動(dòng)來(lái)提高心輸出量，從而出現(xiàn)心跳特別快的現(xiàn)象。比如寶寶發(fā)燒后尿量減少、口唇干燥，同時(shí)心跳明顯增快，就可能是脫水引起的。

二、應(yīng)對(duì)建議

（一）監(jiān)測(cè)體溫與心率

及時(shí)使用體溫計(jì)監(jiān)測(cè)寶寶的體溫變化，同時(shí)可以用手觸摸寶寶的脈搏來(lái)大致了解心率情況，記錄好體溫和心率的變化數(shù)值，這有助于后續(xù)醫(yī)生判斷病情。對(duì)于小月齡寶寶，可以通過(guò)數(shù)15秒的脈搏次數(shù)再乘以4來(lái)得到1分鐘的心率。

（二）物理降溫（適用于體溫不是特別高時(shí)）

如果寶寶體溫在38.5℃以下，精神狀態(tài)尚可，可以采取物理降溫的方法。例如用溫水擦拭寶寶的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過(guò)水分的蒸發(fā)來(lái)幫助散熱，從而可能在一定程度上緩解因發(fā)燒引起的心跳快情況。但要注意水溫不宜過(guò)低，一般控制在32-34℃左右，擦拭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免寶寶著涼。

（三）及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)寶寶發(fā)燒且心跳特別快時(shí)，不管體溫高低，都應(yīng)該及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的檢查，如血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確發(fā)燒的原因是病毒感染還是細(xì)菌感染等，同時(shí)會(huì)評(píng)估寶寶心臟的情況，以確定是否存在心臟本身的問(wèn)題或其他嚴(yán)重情況。特別是對(duì)于小月齡寶寶或者有基礎(chǔ)疾病的寶寶，更要重視，因?yàn)樗麄儾∏樽兓鄬?duì)較快。

（四）特殊人群注意事項(xiàng)

對(duì)于小月齡寶寶（一般指3個(gè)月以下），由于他們的身體機(jī)能還不完善，發(fā)燒時(shí)心跳快可能提示病情比較嚴(yán)重，家長(zhǎng)更要謹(jǐn)慎對(duì)待，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒心跳快，應(yīng)立即就醫(yī)，不能延誤。同時(shí)，對(duì)于有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的寶寶，在發(fā)燒期間要密切關(guān)注心率變化，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行護(hù)理和治療，家長(zhǎng)不要自行給寶寶使用一些可能影響心率或體溫的藥物等。