膀胱結(jié)石分原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性與兒童營養(yǎng)不良相關(guān)，繼發(fā)性繼發(fā)于下尿路梗阻、感染等，臨床表現(xiàn)有排尿困難、尿痛、血尿、膀胱刺激癥狀，診斷依據(jù)病史癥狀、超聲檢查及X線平片，治療有經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石（適用于較小結(jié)石）、恥骨上膀胱切開取石術(shù)（用于較大結(jié)石），兒童原發(fā)性需注重營養(yǎng)補充，老年男性繼發(fā)性要管理前列腺疾病，有神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)病患者需加強膀胱功能管理預(yù)防復發(fā)。

一、定義

膀胱結(jié)石是膀胱內(nèi)形成的固體物質(zhì)，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性多與兒童營養(yǎng)不良相關(guān)；繼發(fā)性常繼發(fā)于下尿路梗阻、感染等。

二、病因

原發(fā)性膀胱結(jié)石：常見于經(jīng)濟落后、營養(yǎng)不良兒童，因缺乏動物蛋白致尿中鳥氨酸等增多而形成。

繼發(fā)性膀胱結(jié)石：多繼發(fā)于前列腺增生、尿道狹窄等致尿液潴留，或膀胱異物長期刺激等情況。

三、臨床表現(xiàn)

排尿困難：排尿過程中尿流突然中斷伴陰莖頭部放射痛，改變體位可繼續(xù)排尿。

尿痛：疼痛放射至陰莖頭部。

血尿：多為終末血尿。

膀胱刺激癥狀：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。

四、診斷

病史與癥狀：依據(jù)患者排尿相關(guān)癥狀及病史初步判斷。

超聲檢查：可顯示膀胱內(nèi)強回聲光團及聲影。

X線平片：能發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石。

五、治療原則

經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石：適用于較小結(jié)石。

恥骨上膀胱切開取石術(shù)：用于較大結(jié)石。

六、特殊人群注意事項

兒童原發(fā)性膀胱結(jié)石：需注重營養(yǎng)補充，改善飲食結(jié)構(gòu)，保障充足動物蛋白等攝入。

老年男性繼發(fā)性膀胱結(jié)石：關(guān)注前列腺疾病管理，定期復查泌尿系統(tǒng)，避免長期尿潴留加重病情。

有神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病患者：加強膀胱功能管理，預(yù)防結(jié)石復發(fā)，如定期評估膀胱狀態(tài)并采取相應(yīng)干預(yù)措施。