亞急性肝衰竭的檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和肝活檢。實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能檢查（血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、凝血功能）和病原學(xué)檢查（病毒性肝炎標(biāo)志物、其他病原體檢查）；影像學(xué)檢查有腹部超聲、CT檢查、磁共振成像；肝活檢是重要手段，可明確相關(guān)情況但為有創(chuàng)檢查需謹(jǐn)慎。

血清膽紅素：通常呈進(jìn)行性升高，總膽紅素常大于171μmol/L，且以直接膽紅素升高為主，反映肝細(xì)胞損傷及膽紅素代謝障礙情況，不同年齡階段正常血清膽紅素范圍不同，新生兒及兒童有其自身正常參考區(qū)間，成人正?？偰懠t素一般在3.4-17.1μmol/L，亞急性肝衰竭時(shí)明顯異常升高。

轉(zhuǎn)氨酶：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）早期可升高，后期可能出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象，即ALT、AST迅速下降，而膽紅素持續(xù)升高，這是肝細(xì)胞大量壞死的表現(xiàn)，不同年齡段正常轉(zhuǎn)氨酶水平有差異，兒童的轉(zhuǎn)氨酶水平與成人有所不同，但都能反映肝細(xì)胞受損程度。

白蛋白：血清白蛋白降低，因?yàn)楦渭?xì)胞合成白蛋白功能受損，白蛋白正常水平成人一般在40-55g/L，兒童也有相應(yīng)正常范圍，其降低程度與肝衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)。

凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）降低，PTA是評(píng)估肝衰竭嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，正常PTA大于70%，PTA小于40%是肝細(xì)胞大量壞死的重要指標(biāo)，不同年齡人群PTA正常范圍有別，兒童的凝血功能指標(biāo)也有自身特點(diǎn)。

病原學(xué)檢查：

病毒性肝炎標(biāo)志物：檢測(cè)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒相關(guān)抗原、抗體及核酸等，以明確是否由病毒性肝炎引起亞急性肝衰竭，不同病毒性肝炎有各自的感染途徑、發(fā)病特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室診斷特點(diǎn)，例如乙型肝炎病毒可通過(guò)母嬰傳播、血液傳播等，其標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于病因診斷至關(guān)重要。

其他病原體檢查：如細(xì)菌、真菌等感染相關(guān)檢查，可通過(guò)血培養(yǎng)、病原體核酸檢測(cè)等方法，排查是否存在其他病原體感染導(dǎo)致肝衰竭，不同病原體感染有不同的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，對(duì)于兒童等特殊人群，感染病原體的種類(lèi)和表現(xiàn)可能與成人有所不同。

影像學(xué)檢查

腹部超聲：可觀察肝臟大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲等情況，亞急性肝衰竭時(shí)可能出現(xiàn)肝臟體積縮小、實(shí)質(zhì)回聲不均勻等改變，對(duì)于兒童，超聲檢查相對(duì)簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，能初步了解肝臟大體情況，但受患兒配合程度等因素影響。

CT檢查：能更清晰顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)肝臟有無(wú)占位性病變、有無(wú)肝硬化等基礎(chǔ)病變，對(duì)于亞急性肝衰竭的病因排查及病情評(píng)估有一定價(jià)值，兒童進(jìn)行CT檢查時(shí)需注意輻射劑量的控制，根據(jù)體重等因素合理調(diào)整。

磁共振成像（MRI）：對(duì)肝臟病變的檢出敏感性較高，能提供更詳細(xì)的肝臟組織信息，對(duì)于一些不典型的病因診斷有幫助，如肝臟血管病變等，兒童進(jìn)行MRI檢查時(shí)需根據(jù)具體情況評(píng)估是否適合，確保檢查安全。

肝活檢

肝活檢是診斷亞急性肝衰竭的重要手段之一，通過(guò)獲取肝組織進(jìn)行病理檢查，可明確肝細(xì)胞壞死程度、炎癥活動(dòng)度及有無(wú)纖維化等情況，有助于明確病因及判斷病情嚴(yán)重程度，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)于兒童等特殊人群，操作時(shí)需更加謹(jǐn)慎，充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。