血液學(xué)檢查包括血清學(xué)指標(biāo)如HA、PⅢNP、Ⅳ型膠原、LN等，其水平與肝纖維化相關(guān)且受人群因素影響；影像學(xué)檢查有B超、CT、MRI，可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)等，不同檢查有各自特點(diǎn)及適用人群；肝活檢是診斷肝纖維化“金標(biāo)準(zhǔn)”，為有創(chuàng)檢查，能明確程度、區(qū)分病因但有風(fēng)險(xiǎn)，不同人群需謹(jǐn)慎對(duì)待。

透明質(zhì)酸（HA）：是一種糖胺聚糖，由間質(zhì)細(xì)胞合成，肝纖維化時(shí)血清HA水平升高，其升高程度與肝纖維化嚴(yán)重程度相關(guān)，可作為肝纖維化的血清學(xué)標(biāo)志物之一，不同年齡、性別人群因肝臟基礎(chǔ)狀況不同，HA水平會(huì)有差異，例如慢性肝病患者HA水平往往高于健康人群。

Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）：反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，血清中PⅢNP水平與肝纖維化程度呈正相關(guān)，年齡較大者可能因肝臟儲(chǔ)備功能下降等因素影響其水平，男性和女性在肝纖維化狀態(tài)下該指標(biāo)變化可能無明顯性別特異性差異，但需結(jié)合具體病情判斷。

Ⅳ型膠原：是構(gòu)成基底膜的主要成分，肝纖維化時(shí)基底膜合成增加，血清Ⅳ型膠原水平升高，不同生活方式人群，如長期酗酒者可能因酒精對(duì)肝臟的損傷導(dǎo)致該指標(biāo)異常，有肝病病史者此指標(biāo)變化更需關(guān)注。

層粘連蛋白（LN）：是基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜脈高壓相關(guān)，兒童肝纖維化時(shí)該指標(biāo)變化可能有其自身特點(diǎn)，需結(jié)合兒童的生長發(fā)育等情況綜合判斷，孕婦若出現(xiàn)肝纖維化相關(guān)情況，LN指標(biāo)變化也需謹(jǐn)慎分析其對(duì)母嬰的影響。

影像學(xué)檢查

B超檢查：

可觀察肝臟大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲等情況，肝纖維化時(shí)可能出現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，肝包膜不光滑等表現(xiàn)，不同年齡人群肝臟B超表現(xiàn)有差異，兒童肝臟相對(duì)柔軟，B超表現(xiàn)與成人有別，肥胖人群因腹部脂肪厚可能影響B(tài)超對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)的觀察效果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

還可測(cè)定門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑等，門靜脈內(nèi)徑增寬等提示可能存在門靜脈高壓，與肝纖維化進(jìn)展相關(guān)，有慢性肝病病史者定期進(jìn)行B超檢查監(jiān)測(cè)肝臟形態(tài)等變化很重要。

CT檢查：

能更清晰顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，肝纖維化時(shí)CT可發(fā)現(xiàn)肝臟密度改變、肝葉比例失調(diào)等，對(duì)于肥胖患者CT檢查相對(duì)B超更易清晰顯示肝臟情況，但CT有一定輻射劑量，需權(quán)衡檢查必要性，兒童進(jìn)行CT檢查需嚴(yán)格控制輻射劑量，根據(jù)病情謹(jǐn)慎選擇。

增強(qiáng)CT還可觀察肝臟血管情況，有助于判斷肝纖維化導(dǎo)致的血管改變，如肝靜脈變細(xì)等，對(duì)評(píng)估肝纖維化程度有一定價(jià)值。

磁共振成像（MRI）：

對(duì)肝臟組織分辨率高，能較好顯示肝纖維化相關(guān)的肝臟結(jié)構(gòu)變化，如肝臟信號(hào)改變等，無輻射損傷，適合對(duì)輻射敏感人群，包括兒童、孕婦等，但檢查費(fèi)用相對(duì)較高，不同年齡人群肝臟MRI表現(xiàn)有差異，兒童肝臟代謝等特點(diǎn)可能影響MRI信號(hào)表現(xiàn)。

肝活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢：

是診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過獲取少量肝組織進(jìn)行病理檢查，可明確肝纖維化的程度（如S0-S4分期），但屬于有創(chuàng)檢查，存在出血、氣胸等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于凝血功能異常者（如血小板明顯減少等）需謹(jǐn)慎進(jìn)行，兒童進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺活檢需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，孕婦一般不建議進(jìn)行該檢查，避免對(duì)胎兒造成不良影響。

病理檢查還可區(qū)分肝纖維化的病因，如病毒性、酒精性等不同病因?qū)е碌母卫w維化在病理表現(xiàn)上有一定特征，有助于針對(duì)性治療方案的制定。