肝病變15個前兆問
肝病變15個前兆
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李紹強主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
肝病變有15個前兆,包括消化系統(tǒng)相關(guān)的食欲減退、惡心嘔吐、腹脹;全身癥狀相關(guān)的乏力疲倦、黃疸;腹部相關(guān)的右上腹隱痛或不適、肝區(qū)腫塊;出血傾向相關(guān)的牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑;其他相關(guān)的蜘蛛痣、肝掌、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)表現(xiàn)、消瘦、發(fā)熱、尿液異常、腹水、性格及行為改變,不同人群表現(xiàn)有差異,長期飲酒等人群需警惕,有肝病病史者要關(guān)注癥狀變化,出現(xiàn)前兆應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
一、消化系統(tǒng)相關(guān)前兆
食欲減退:肝臟是人體重要的消化器官,當肝臟發(fā)生病變時,會影響膽汁的分泌與排泄,進而影響食物的消化和吸收,導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退的情況,對油膩食物尤其敏感。例如,一些肝病患者會發(fā)現(xiàn)原本喜歡的食物現(xiàn)在提不起興趣。
惡心嘔吐:肝臟病變可能引起胃腸功能紊亂,或者血液中膽紅素升高刺激嘔吐中樞,從而導(dǎo)致惡心、嘔吐癥狀,尤其是在進食后較為明顯。
腹脹:肝臟病變會影響肝臟的正常代謝和解毒功能,導(dǎo)致胃腸蠕動減慢,消化功能下降,腸道內(nèi)氣體積聚,引發(fā)腹脹。
二、全身癥狀相關(guān)前兆
乏力疲倦:肝臟病變時,機體代謝功能受到影響,能量產(chǎn)生不足,同時毒素不能及時排出,會使患者經(jīng)常感到乏力、疲倦,即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。比如,原本能輕松完成的工作現(xiàn)在會感覺力不從心。
黃疸:肝臟病變影響膽紅素的代謝,導(dǎo)致血液中膽紅素濃度升高,出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,小便顏色加深如濃茶色等癥狀。這是因為肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄等過程發(fā)生障礙。
三、腹部相關(guān)前兆
右上腹隱痛或不適:肝臟位于右上腹,當肝臟發(fā)生炎癥、腫大等病變時,可能會引起右上腹的隱痛、脹痛或鈍痛等不適癥狀,疼痛程度因人而異。
肝區(qū)腫塊:部分肝臟病變?nèi)绺伟┑?,可能在右上腹觸及腫塊,質(zhì)地可能較硬,表面不光滑。
四、出血傾向相關(guān)前兆
牙齦出血:肝臟病變會影響凝血因子的合成,導(dǎo)致凝血功能異常,容易出現(xiàn)牙齦出血,且不易止住。
鼻出血:同樣由于凝血功能障礙,可能會出現(xiàn)鼻出血的情況。
皮膚瘀斑:皮膚容易出現(xiàn)瘀斑,是因為血液凝固機制發(fā)生問題,輕微碰撞就可能導(dǎo)致皮下出血形成瘀斑。
五、其他相關(guān)前兆
蜘蛛痣:肝臟對雌激素的滅活作用減弱,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高,引起小動脈擴張,表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)形似蜘蛛的紅色血管痣,常見于面部、頸部、上胸部等部位。
肝掌:手掌大小魚際處發(fā)紅,加壓后褪色,也是由于雌激素滅活障礙導(dǎo)致的。
內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)表現(xiàn):除了蜘蛛痣和肝掌,還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)(女性)、性功能減退(男性)等內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。
消瘦:肝臟病變影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收,同時機體消耗增加,患者可能出現(xiàn)消瘦、體重下降的情況。
發(fā)熱:部分肝臟病變?nèi)绺窝椎瓤赡芤鸢l(fā)熱,一般為低熱,體溫多在37.5℃-38.5℃之間。
尿液異常:除了黃疸導(dǎo)致的尿液顏色改變,還可能出現(xiàn)尿液泡沫增多等情況,這可能與尿蛋白增加有關(guān),而肝臟病變可能影響蛋白代謝。
腹水:嚴重的肝臟病變可能導(dǎo)致腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆,按壓有波動感。這是因為肝臟病變導(dǎo)致門靜脈高壓、低蛋白血癥等多種因素引起腹腔內(nèi)液體潴留。
性格及行為改變:當肝臟病變嚴重,肝功能嚴重受損時,毒素不能及時清除進入大腦,可能引起肝性腦病前期癥狀,出現(xiàn)性格改變、行為異常等情況,如原本性格開朗的人變得抑郁,或者原本安靜的人變得煩躁不安等。
對于不同年齡、性別的人群,肝病變前兆的表現(xiàn)可能有所差異。例如,兒童肝病變可能更易出現(xiàn)黃疸、嘔吐等癥狀;女性肝病變在月經(jīng)方面的表現(xiàn)可能更為明顯;老年人肝病變癥狀可能不典型,容易被忽視。在生活方式方面,長期飲酒者、肥胖者、有肝炎病毒感染史等人群更需警惕肝病變前兆,應(yīng)定期進行肝功能等相關(guān)檢查。有肝病病史的人群則要密切關(guān)注自身癥狀變化,一旦出現(xiàn)上述前兆表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查,如肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等,以便早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變并進行治療。
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