溺水心肺復(fù)蘇與普通心肺復(fù)蘇有相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是都要判斷意識和呼吸；不同點(diǎn)在于現(xiàn)場環(huán)境評估與患者體位調(diào)整、控水操作及心肺復(fù)蘇操作細(xì)節(jié)不同；特殊人群溺水心肺復(fù)蘇有注意事項(xiàng)，兒童胸外按壓部位和人工呼吸氣量有特殊要求，老年患者胸外按壓要注意力度、體位調(diào)整要小心且搶救需爭分奪秒密切觀察。

溺水心肺復(fù)蘇與普通心肺復(fù)蘇步驟的不同點(diǎn)

現(xiàn)場環(huán)境評估與患者體位調(diào)整

現(xiàn)場環(huán)境評估：溺水時(shí)首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，比如如果是在水中，要盡快將患者轉(zhuǎn)移到安全的陸地或水中相對安全的區(qū)域，避免施救者也發(fā)生溺水危險(xiǎn)；而普通心肺復(fù)蘇首先評估的是周圍環(huán)境是否安全，再接觸患者。

患者體位調(diào)整：溺水患者如果是從水中救起，可能需要將患者腹部放在施救者屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓背部，使呼吸道內(nèi)的積水流出，這是針對溺水特點(diǎn)的體位調(diào)整，而普通心肺復(fù)蘇一般是將患者放置在堅(jiān)硬的平面上，如硬板床等。

控水操作

溺水患者存在呼吸道積水的可能性，所以在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前可能需要進(jìn)行短暫有效的控水操作，例如采用膝頂法等，而普通心肺復(fù)蘇一般不存在這一操作步驟。不過需要注意的是，目前認(rèn)為控水時(shí)間不應(yīng)過長，以免延誤心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間，因?yàn)橛醒芯勘砻鏖L時(shí)間控水可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流等不良后果，反而不利于患者搶救。

心肺復(fù)蘇操作細(xì)節(jié)

胸外按壓：雖然胸外按壓的頻率等基本要求相同（均要求至少100-120次/分鐘，按壓深度至少5cm但不超過6cm），但溺水患者可能因?yàn)楹粑烙兴惹闆r，在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，要注意保證氣道開放的有效性，比如在開放氣道時(shí)要更注重將積水排出后的氣道通暢，人工呼吸時(shí)要保證氣體能更好地進(jìn)入肺部，因?yàn)槟缢颊叻尾靠赡苡休^多水分影響氣體交換。

特殊人群溺水心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)

兒童溺水心肺復(fù)蘇

胸外按壓：兒童的胸外按壓部位與成人有所不同，兒童（1-8歲）應(yīng)使用一手掌根或兩手指按壓兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3左右，大約5cm左右，頻率同樣是100-120次/分鐘。因?yàn)閮和墓趋赖劝l(fā)育尚未成熟，力量和部位掌握不準(zhǔn)確可能會(huì)造成損傷，所以施救者要特別注意按壓的力度和部位，避免對兒童造成額外傷害。

人工呼吸：兒童的人工呼吸吹氣時(shí)要注意氣量，以胸廓微微起伏為準(zhǔn)，因?yàn)閮和尾勘容^嬌嫩，過大的氣量可能會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂等情況。同時(shí)，在進(jìn)行控水等操作時(shí)，力度要輕柔，避免對兒童的腹部等造成過度壓迫。

老年溺水心肺復(fù)蘇

老年患者可能存在骨骼脆性增加等情況，胸外按壓時(shí)要注意力度適中，避免因?yàn)榱α窟^大導(dǎo)致肋骨骨折等情況。在進(jìn)行體位調(diào)整時(shí)要更加小心緩慢，因?yàn)槔夏昊颊呖赡艽嬖陉P(guān)節(jié)靈活性差、骨質(zhì)疏松等問題，過度用力調(diào)整體位可能會(huì)加重患者的損傷。另外，老年患者心肺功能本身相對較弱，溺水后心肺復(fù)蘇的搶救難度可能更大，需要爭分奪秒進(jìn)行搶救，并且在搶救過程中要密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化。