乳房內(nèi)有硬塊疼痛怎么回事問
乳房內(nèi)有硬塊疼痛怎么回事
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崔樂副主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 向他提問
乳腺常見疾病包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、急性乳腺炎、乳腺癌。乳腺纖維腺瘤因乳腺小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素敏感性異常增高致單發(fā)、圓形或橢圓形、活動度大腫塊,好發(fā)青年女性;乳腺囊性增生病因內(nèi)分泌失調(diào)致一側或雙側乳房脹痛和腫塊,具周期性,常見中年女性;急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期婦女,因乳汁淤積和細菌入侵致乳房腫脹疼痛等,好發(fā)產(chǎn)后哺乳女性;乳腺癌病因未完全闡明,表現(xiàn)為無痛單發(fā)小腫塊等,好發(fā)40-60歲女性,發(fā)現(xiàn)乳房硬塊疼痛應及時就醫(yī)檢查,不同人群需綜合考慮,生活方式對乳腺健康有益。
一、乳腺纖維腺瘤
1.成因:主要是由于乳腺小葉內(nèi)的纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質的異常有關。
2.表現(xiàn):多為單發(fā),呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,活動度大,與皮膚和深部組織不粘連,生長緩慢,一般無疼痛,少數(shù)病人在月經(jīng)周期有輕度脹痛等不適。好發(fā)于青年女性,與患者的內(nèi)分泌狀態(tài)有關。
二、乳腺囊性增生病
1.成因:是乳腺實質的良性增生,與內(nèi)分泌失調(diào)有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多是本病的重要原因。
2.表現(xiàn):一側或雙側乳房脹痛和腫塊,部分病人具有周期性。疼痛與月經(jīng)周期有關,往往在月經(jīng)前疼痛加重,月經(jīng)來潮后減輕或消失。體檢發(fā)現(xiàn)一側或雙側乳腺有彌漫性增厚,可觸及大小不一的結節(jié),質韌,邊界不清,與皮膚和深部組織無粘連,常有觸痛。常見于中年女性,與內(nèi)分泌環(huán)境變化相關。
三、急性乳腺炎
1.成因:多見于產(chǎn)后哺乳期婦女,尤其是初產(chǎn)婦。主要原因是乳汁淤積和細菌入侵。產(chǎn)后抵抗力下降,乳汁是理想的培養(yǎng)基,細菌自乳頭破損或皸裂處侵入,沿淋巴管蔓延至乳腺實質。
2.表現(xiàn):初期乳房腫脹疼痛,患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊,表面皮膚紅熱;隨著炎癥發(fā)展,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身癥狀,患側腋窩淋巴結腫大、壓痛。好發(fā)于產(chǎn)后哺乳的女性,與哺乳姿勢不當、乳頭損傷等生活方式因素相關。
四、乳腺癌
1.成因:病因尚未完全闡明,可能與遺傳因素、激素水平、乳腺組織致密程度、電離輻射等有關。例如,月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)病均有關;乳腺密度高也是乳腺癌的高危因素之一。
2.表現(xiàn):早期表現(xiàn)為患側乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)小腫塊,常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。腫塊質硬,表面不光滑,與周圍組織分界不清,在乳房內(nèi)不易被推動。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)“酒窩征”(腫瘤累及Cooper韌帶,使其縮短而致皮膚凹陷)、“橘皮樣改變”(癌腫阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫);晚期可出現(xiàn)衛(wèi)星結節(jié)、鎧甲胸等。好發(fā)于40-60歲的女性,絕經(jīng)前后發(fā)病率較高,與多種內(nèi)在和外在因素綜合作用有關。
如果發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有硬塊且疼痛,應及時就醫(yī),通過乳腺超聲、乳腺X線攝影(鉬靶)、病理活檢等檢查明確診斷,以便采取相應的治療措施。對于不同年齡段、不同健康狀況的人群,檢查和后續(xù)處理需綜合考慮個體情況。例如,年輕女性發(fā)現(xiàn)乳房硬塊,更多考慮乳腺纖維腺瘤等良性病變,但也不能忽視惡性可能;中老年女性則要警惕乳腺癌的發(fā)生。在生活方式上,保持良好的心態(tài)、合理飲食、規(guī)律作息等對乳腺健康有益。
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