心肺功能不好的表現(xiàn)問
心肺功能不好的表現(xiàn)
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許愛國主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心肺功能不好會(huì)引發(fā)呼吸困難、體力活動(dòng)受限、心悸、水腫等表現(xiàn),且不同人群在這些表現(xiàn)上有差異,同時(shí)與生活方式、病史等相關(guān),如兒童、成年人在呼吸困難表現(xiàn)不同,老年人、長期吸煙等人群在體力活動(dòng)受限等方面有不同特點(diǎn),心悸與心臟、呼吸等病史及性別有關(guān),水腫與老年人、兒童特殊人群及合并病史、高鹽飲食等生活方式有關(guān)。
一、呼吸困難
不同人群表現(xiàn)差異:對于兒童,可能表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增快,嬰兒正常呼吸頻率約30-40次/分鐘,心肺功能不好時(shí)可能超過60次/分鐘,且呼吸時(shí)可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷);成年人則多自覺氣不夠用,活動(dòng)后加重,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)有呼吸困難表現(xiàn)。
與生活方式關(guān)系:長期吸煙人群心肺功能本就可能受影響,更容易出現(xiàn)呼吸困難,因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損傷氣道和肺部組織,影響氣體交換,進(jìn)而影響心肺功能,導(dǎo)致呼吸困難癥狀更易出現(xiàn)且加重。有慢性病史如慢性阻塞性肺疾病患者,本身心肺功能基礎(chǔ)差,呼吸困難是常見且突出的表現(xiàn),活動(dòng)耐量明顯下降。
二、體力活動(dòng)受限
年齡差異影響:老年人本身各器官功能衰退,心肺功能不好時(shí)體力活動(dòng)受限更明顯,可能原來能緩慢爬兩層樓,現(xiàn)在爬一層樓就感覺乏力、氣喘。兒童心肺功能不好會(huì)影響其生長發(fā)育中的活動(dòng)能力,比如正常兒童能奔跑玩耍,而心肺功能不好的兒童可能只能緩慢行走,運(yùn)動(dòng)耐力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡兒童。
生活方式關(guān)聯(lián):長期缺乏運(yùn)動(dòng)的人心肺功能相對較弱,一旦進(jìn)行稍劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)體力不支,而本身心肺功能不好的人如果不注意逐漸增加活動(dòng)量,會(huì)進(jìn)一步加重體力活動(dòng)受限的情況。有久坐辦公生活方式的人群,心肺功能本就可能下降,若同時(shí)存在心肺功能不好問題,會(huì)更容易在日?;顒?dòng)中感到體力不支,比如爬樓梯、快走一段距離后就難以繼續(xù)。
三、心悸
不同病史影響:有心臟基礎(chǔ)疾病如冠心病患者,心肌供血不足時(shí)容易出現(xiàn)心悸,表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則;有呼吸系統(tǒng)疾病如慢性肺源性心臟病患者,由于肺部疾病導(dǎo)致缺氧,進(jìn)而影響心臟,也常出現(xiàn)心悸癥狀。對于有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的人,即使心肺本身無基礎(chǔ)病變,甲亢引起代謝加快也可能誘發(fā)心悸,同時(shí)影響心肺功能,使心悸與心肺功能不好的關(guān)聯(lián)更明顯。
性別差異體現(xiàn):一般來說,男性和女性在心悸表現(xiàn)上可能無本質(zhì)差異,但女性在圍絕經(jīng)期等特殊時(shí)期,由于激素變化可能會(huì)影響心肺功能相關(guān)的自主神經(jīng)調(diào)節(jié),更容易出現(xiàn)心悸,且可能與心肺功能不好相互影響,比如圍絕經(jīng)期女性心悸時(shí)可能會(huì)誤認(rèn)為是情緒問題,而忽視了心肺功能的潛在問題。
四、水腫
特殊人群表現(xiàn):老年人由于血管彈性下降等原因,心肺功能不好時(shí)更容易出現(xiàn)水腫,常見于下肢,表現(xiàn)為腳踝或小腿部位腫脹,傍晚時(shí)可能更明顯。兒童心肺功能不好導(dǎo)致的水腫相對較少見,但先天性心臟病等情況可能會(huì)引起兒童水腫,比如右心衰竭型先天性心臟病兒童可能出現(xiàn)顏面、下肢水腫。
生活方式與病史影響:有腎臟疾病等合并病史的人,心肺功能不好時(shí)水腫可能更易發(fā)生且加重,因?yàn)樾姆喂δ懿缓脮?huì)影響血液循環(huán),導(dǎo)致水鈉潴留,而腎臟疾病本身也會(huì)影響水液代謝,兩者相互作用使水腫表現(xiàn)更突出。長期高鹽飲食的人,心肺功能不好時(shí)也容易出現(xiàn)水腫,因?yàn)楦啕}飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留,加重心臟和血管負(fù)擔(dān),影響心肺功能,進(jìn)而促進(jìn)水腫形成。
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