腕骨有8塊，出生時尚無骨化中心且出現(xiàn)有規(guī)律，可通過左手腕X線片觀察其骨化中心數(shù)目判斷骨齡；骨齡評估在兒科臨床有重要意義，受遺傳、營養(yǎng)、疾病等因素影響，女性骨齡稍早于男性，特殊人群如患慢性疾病兒童評估骨齡需謹慎，要綜合考慮多方面因素對骨骼發(fā)育的作用。

一、腕骨發(fā)育與骨齡的關(guān)系

腕骨共有8塊，出生時尚無骨化中心，其骨化中心的出現(xiàn)有一定的規(guī)律，通過拍攝左手腕部X線片，觀察腕骨骨化中心的數(shù)目來判斷骨齡。一般來說，7塊腕骨出現(xiàn)的年齡階段大致如下：

月骨：多在3歲左右出現(xiàn)骨化中心。

三角骨：通常在3-5歲左右出現(xiàn)。

頭狀骨：一般于3-5歲開始出現(xiàn)。

鉤骨：多數(shù)在4-6歲出現(xiàn)骨化中心。

大多角骨：大概在4-6歲出現(xiàn)。

小多角骨：一般是5-7歲出現(xiàn)。

豌豆骨：通常在9-13歲左右出現(xiàn)（男性稍晚于女性）。

二、骨齡評估的臨床意義及影響因素

（一）臨床意義

骨齡評估在兒科臨床中有重要應(yīng)用，例如可用于矮小癥、性早熟等內(nèi)分泌疾病的診斷和病情評估。通過準確評估骨齡，醫(yī)生能了解兒童骨骼發(fā)育是否與年齡相符，進而判斷生長發(fā)育是否正常。如果骨齡明顯落后于實際年齡，可能提示存在生長激素缺乏等導(dǎo)致生長遲緩的疾病；如果骨齡超前于實際年齡，則可能與性早熟等情況相關(guān)。

（二）影響因素

遺傳因素：兒童的骨骼發(fā)育受遺傳影響較大，父母的身高、骨骼發(fā)育特點等會傳遞給子女，從而影響腕骨等骨骼的發(fā)育進程和骨齡。例如，如果父母一方或雙方骨骼發(fā)育較早，子女可能骨齡出現(xiàn)相對提前的情況；反之則可能相對滯后。

營養(yǎng)因素：良好的營養(yǎng)是骨骼正常發(fā)育的基礎(chǔ)。充足的蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)素攝入對腕骨等骨骼的骨化中心出現(xiàn)和骨骼生長至關(guān)重要。如果兒童長期營養(yǎng)不良，如蛋白質(zhì)攝入不足、鈣磷缺乏等，可能導(dǎo)致腕骨骨化中心出現(xiàn)延遲，骨齡落后于實際年齡。例如，長期素食且不注意補充鈣劑和維生素D的兒童，可能出現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，腕骨骨化延遲。

疾病因素：某些疾病會影響骨骼發(fā)育，進而影響骨齡。例如，甲狀腺功能減退癥患兒，甲狀腺激素分泌不足，會導(dǎo)致骨骼生長緩慢，腕骨骨化中心出現(xiàn)延遲，骨齡落后；而甲狀腺功能亢進癥患兒，甲狀腺激素分泌過多，可能使骨骼發(fā)育加速，骨齡超前。

三、不同性別在骨齡方面的差異

在腕骨骨化中心出現(xiàn)時間上，一般女性稍早于男性。例如，女性的小多角骨等腕骨骨化中心出現(xiàn)時間可能比男性平均早1-2歲左右。這是因為女性青春期發(fā)育相對男性較早，激素水平變化影響骨骼發(fā)育進程，導(dǎo)致骨骼發(fā)育相關(guān)的骨化中心出現(xiàn)時間存在性別差異。

四、特殊人群的骨齡評估注意事項

對于患有慢性疾病的兒童，如患有先天性心臟病、慢性腎病等的兒童，其骨骼發(fā)育可能受到疾病本身或治療藥物的影響。在評估骨齡時需要更加謹慎，因為疾病狀態(tài)可能干擾腕骨等骨骼的正常發(fā)育進程。例如，慢性腎病患兒由于體內(nèi)代謝紊亂等因素，可能出現(xiàn)骨齡異常，可能落后或超前，需要綜合考慮疾病對骨骼發(fā)育的多方面影響來準確評估骨齡，從而為疾病的診斷和治療提供更準確的依據(jù)。同時，對于這類特殊人群，還需要關(guān)注其營養(yǎng)狀況的調(diào)整，因為疾病可能影響營養(yǎng)的吸收和利用，進一步影響骨骼發(fā)育，在骨齡評估及相應(yīng)疾病治療過程中都要充分考慮這些因素對骨骼發(fā)育的綜合作用。