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心電圖正常值

2025年10月15日 10:02:54
病情描述:

心電圖正常值

醫(yī)生回答(1)
  • 方媛
    方媛副主任醫(yī)師

    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問

    心電圖各指標(biāo)有正常范圍及意義,心率正常60-100次/分鐘,不同年齡段有差異;P波形態(tài)在特定導(dǎo)聯(lián)有要求且時間有范圍;PR間期0.12-0.20秒;QRS波群時間有范圍且形態(tài)電壓有正常情況;ST段為等電位線有正常偏移范圍;T波形態(tài)方向有正常標(biāo)準(zhǔn);QT間期受心率影響有校正后范圍,各指標(biāo)異??赡芴崾静煌呐K問題及受不同因素影響。

    一、心率

    正常范圍通常為60-100次/分鐘。不同年齡段人群心率有差異,兒童心率相對較快,新生兒心率可在120-140次/分鐘,隨著年齡增長逐漸趨近于成人范圍;老年人心率可能偏慢,但一般不低于50次/分鐘,這與不同年齡段的生理功能特點相關(guān),兒童新陳代謝旺盛,心率較快,老年人心臟功能有所減退,心率相對緩慢。

    二、P波

    形態(tài):P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,形態(tài)多為鈍圓形。其形態(tài)反映心房除極的情況,若P波形態(tài)異常,可能提示心房有病變,如心房肥大等。

    時間:P波時間一般小于0.12秒,代表心房除極的時間,時間延長可能見于心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等情況。

    三、PR間期

    PR間期是從P波的起點到QRS波群的起點,正常范圍為0.12-0.20秒。它反映心房開始除極至心室開始除極的時間,PR間期延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯,PR間期縮短可見于預(yù)激綜合征等情況,不同年齡人群PR間期可能有細(xì)微差異,兒童相對較短,但一般也在正常范圍內(nèi)。

    四、QRS波群

    時間:QRS波群時間正常小于0.12秒,代表心室除極的時間,時間延長可能提示心室傳導(dǎo)阻滯等心室傳導(dǎo)系統(tǒng)的問題。

    形態(tài)和電壓:在不同導(dǎo)聯(lián)上QRS波群的形態(tài)和電壓有一定正常范圍,例如胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型,V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs、qR型等,肢體導(dǎo)聯(lián)中每個導(dǎo)聯(lián)QRS波群的電壓有一定標(biāo)準(zhǔn),若QRS波群電壓異常,可能提示心室肥大等心臟結(jié)構(gòu)異常情況,不同性別在正常范圍上無明顯差異,但不同生活方式下,如長期運動者心臟可能更強大,QRS波群可能有一定適應(yīng)性變化。

    五、ST段

    ST段正常情況下為等電位線,下移一般不超過0.05mV,上抬在V1-V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV,V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV,V4-V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。ST段的改變對心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病的診斷有重要意義,老年人ST段可能有一定生理性改變,但若超出正常范圍仍需警惕心臟病變,生活方式不健康如長期吸煙、酗酒者ST段異常的風(fēng)險可能增加。

    六、T波

    形態(tài):T波在Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置,但倒置一般不超過0.2mV。T波形態(tài)異常可能提示心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等情況,不同年齡人群T波特點有差異,兒童T波相對更直立,隨著年齡增長可能出現(xiàn)一些生理性的T波改變。

    方向:T波方向的異常變化與心臟的復(fù)極過程相關(guān),如心肌缺血時T波可倒置等。

    七、QT間期

    QT間期正常范圍受心率影響,心率越快,QT間期越短,心率越慢,QT間期越長,一般校正后的QT間期(QTc)男性小于0.45秒,女性小于0.47秒。QT間期延長可能增加心律失常的風(fēng)險,如尖端扭轉(zhuǎn)型室速等,特殊人群如電解質(zhì)紊亂者、服用某些藥物(如抗心律失常藥物等)者QT間期可能延長,需特別關(guān)注。

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