咬肌手術(shù)先全面評(píng)估患者身體臟器功能、病史等制定個(gè)性化方案并做術(shù)前禁食禁水、面部清潔、麻醉確認(rèn)等準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉選口腔內(nèi)切口暴露處理咬肌后用可吸收縫線縫合，術(shù)后要保持口腔切口清潔、進(jìn)流質(zhì)半流質(zhì)食物、觀察腫脹恢復(fù)，兒童青少年、有基礎(chǔ)疾病者、女性特殊時(shí)期有相應(yīng)注意事項(xiàng)。

一、手術(shù)前準(zhǔn)備

1.1患者評(píng)估：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面身體檢查，排查心、肺、肝、腎等重要臟器功能是否正常，確認(rèn)無手術(shù)禁忌證。同時(shí)詳細(xì)詢問患者病史，包括是否有面部外傷史、既往手術(shù)史等，了解患者對(duì)手術(shù)效果的期望，結(jié)合面部解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估咬肌肥厚程度及面部整體輪廓，制定個(gè)性化手術(shù)方案。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需告知患者禁食禁水時(shí)間，一般手術(shù)前6～8小時(shí)禁食，2～4小時(shí)禁水。進(jìn)行面部皮膚清潔，按無菌操作要求準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域，通常會(huì)采用局部麻醉，術(shù)前需確認(rèn)患者對(duì)麻醉藥物無過敏史等。

二、手術(shù)過程

2.1麻醉實(shí)施：采用局部浸潤(rùn)麻醉，通過在咬肌區(qū)域注射麻醉藥物使手術(shù)部位痛覺減退。

2.2切口選擇：多數(shù)情況下選擇口腔內(nèi)切口，這樣可避免面部皮膚留下明顯瘢痕。在口腔內(nèi)側(cè)相應(yīng)位置做長(zhǎng)度適宜的切口，一般切口長(zhǎng)度根據(jù)咬肌暴露范圍而定。

2.3咬肌暴露與處理：通過切口分離組織，暴露咬肌。然后使用專業(yè)的手術(shù)器械，如骨膜分離器等輔助暴露咬肌，之后根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)去除適量的咬肌組織，去除量需精準(zhǔn)把控，一般是在保證面部功能不受影響且能達(dá)到理想面部輪廓改善效果的前提下進(jìn)行，例如去除部分肥厚的咬肌纖維組織等。

2.4切口縫合：咬肌組織處理完畢后，用可吸收縫線對(duì)口腔內(nèi)切口進(jìn)行縫合，縫合要保證對(duì)位良好，以促進(jìn)切口愈合。

三、術(shù)后護(hù)理

3.1傷口護(hù)理：術(shù)后保持口腔內(nèi)切口清潔，患者可遵醫(yī)囑使用含漱液漱口，防止傷口感染。密切觀察切口有無滲血、紅腫等情況，若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)處理。

3.2飲食注意：術(shù)后短期內(nèi)建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、粥等，避免食用過硬、過韌的食物，防止因咀嚼動(dòng)作牽拉傷口影響愈合，一般術(shù)后1～2周可逐漸過渡到正常飲食，但仍需注意避免過度咀嚼硬物。

3.3恢復(fù)觀察：術(shù)后需觀察面部腫脹情況，一般術(shù)后會(huì)有不同程度腫脹，可通過冷敷等方式減輕腫脹，同時(shí)要關(guān)注面部輪廓恢復(fù)情況，按照醫(yī)生要求定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

4.1兒童及青少年：處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童和青少年一般不建議進(jìn)行削咬肌手術(shù)，因?yàn)槠涿娌抗趋馈⒓∪獾冗€未完全定型，手術(shù)可能會(huì)影響正常生長(zhǎng)發(fā)育，且術(shù)后恢復(fù)情況受生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，存在不確定因素。

4.2有基礎(chǔ)疾病人群：患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需在病情控制穩(wěn)定后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)因應(yīng)激反應(yīng)等影響基礎(chǔ)疾病控制，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。例如高血壓患者血壓未控制在合理范圍時(shí)手術(shù)，可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，引發(fā)心腦血管意外等；糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)手術(shù)，易發(fā)生傷口感染等并發(fā)癥。

4.3女性特殊時(shí)期：女性月經(jīng)期間身體凝血功能等會(huì)有一定變化，手術(shù)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，一般建議避開月經(jīng)周期進(jìn)行手術(shù)；妊娠期和哺乳期女性，手術(shù)可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生未知影響，也不建議在此期間進(jìn)行削咬肌手術(shù)。