自體脂肪豐胸手術(shù)包括術(shù)前準(zhǔn)備（評(píng)估患者、準(zhǔn)備脂肪抽吸）、脂肪抽吸（選擇麻醉方式、采用負(fù)壓抽吸）、脂肪處理（清洗、純化）、脂肪注射（選擇部位、多層次多隧道注射）、術(shù)后護(hù)理（常規(guī)護(hù)理、觀察脂肪成活率及特殊人群注意事項(xiàng)）。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者評(píng)估

年齡方面，不同年齡段的患者身體狀況不同。年輕患者身體代謝相對(duì)較快，但也需考慮其自身脂肪量情況；中年患者要評(píng)估整體健康狀況，包括心肺功能等。對(duì)于女性患者，要詢問(wèn)月經(jīng)周期等情況，因?yàn)樵陆?jīng)周期可能會(huì)影響手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。同時(shí)要了解患者的生活方式，比如是否有吸煙等不良生活習(xí)慣，吸煙會(huì)影響脂肪的成活率，一般建議患者術(shù)前戒煙一段時(shí)間。還要詳細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)既往胸部手術(shù)史、重大疾病史等。

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，測(cè)量身體各個(gè)部位的脂肪厚度，重點(diǎn)評(píng)估腹部、大腿等脂肪較多的部位，以確定脂肪供區(qū)的情況，同時(shí)檢查胸部情況，確定胸部基礎(chǔ)條件。

2.脂肪抽吸準(zhǔn)備

確定脂肪抽吸的部位，常見(jiàn)的有腹部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部等。會(huì)根據(jù)患者的脂肪分布和自身需求來(lái)選擇抽吸部位。一般會(huì)進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記出抽吸的范圍和量。

二、脂肪抽吸過(guò)程

1.麻醉方式選擇

通常采用局部腫脹麻醉，通過(guò)向抽吸部位注射含有利多卡因等藥物的腫脹液，起到麻醉、減少出血、使脂肪組織膨脹便于抽吸的作用。對(duì)于焦慮較明顯的患者，也可考慮靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，但要嚴(yán)格評(píng)估患者的心肺功能等情況。

2.抽吸方法

采用負(fù)壓抽吸的方法，使用專門(mén)的脂肪抽吸器械，通過(guò)較小的切口將脂肪顆粒抽吸出來(lái)。在抽吸過(guò)程中要注意均勻抽吸，避免出現(xiàn)局部凹陷等情況。對(duì)于不同的抽吸部位，操作手法會(huì)略有不同，比如在腹部抽吸時(shí)，要按照一定的層次進(jìn)行，避免損傷深部組織。

三、脂肪處理過(guò)程

1.脂肪清洗

將抽吸出來(lái)的脂肪經(jīng)過(guò)生理鹽水等進(jìn)行清洗，去除血液、油脂等雜質(zhì)。一般會(huì)通過(guò)多次清洗的方式，提高脂肪的純度，清洗過(guò)程要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。

2.脂肪純化

可以通過(guò)離心等方法進(jìn)行脂肪純化，去除破碎的脂肪細(xì)胞、纖維等成分，留下相對(duì)完整、活性較高的脂肪顆粒。離心的轉(zhuǎn)速和時(shí)間等參數(shù)會(huì)根據(jù)脂肪的量等情況進(jìn)行調(diào)整，以最大程度保留脂肪細(xì)胞的活性。

四、脂肪注射過(guò)程

1.胸部注射部位選擇

一般選擇乳房的乳腺后間隙和胸大肌后間隙進(jìn)行注射。在注射前會(huì)進(jìn)行局部麻醉，使患者在注射過(guò)程中感覺(jué)舒適。

2.脂肪注射方法

采用多層次、多隧道的注射方法，將純化后的脂肪顆粒均勻地注射到胸部的不同層次。注射的量要根據(jù)患者的胸部基礎(chǔ)情況和期望達(dá)到的效果來(lái)確定，一般會(huì)分次注射，以提高脂肪的成活率。在注射過(guò)程中要密切觀察脂肪的分布情況，確保注射均勻。

五、術(shù)后護(hù)理

1.常規(guī)護(hù)理

術(shù)后要對(duì)胸部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌?，起到固定脂肪位置、減少出血和腫脹的作用。要告知患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是胸部的劇烈活動(dòng)。同時(shí)要注意觀察胸部的情況，包括有無(wú)紅腫、疼痛加劇等異常情況。

2.脂肪成活率觀察

在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，要關(guān)注脂肪的成活率情況。一般在術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)，部分脂肪可能會(huì)被吸收，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況給出進(jìn)一步的建議，比如是否需要再次注射等。對(duì)于特殊人群，如妊娠期女性，由于體內(nèi)激素等變化可能會(huì)影響脂肪成活率，術(shù)后要特別告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，建議在哺乳期結(jié)束后再考慮進(jìn)一步的處理。